點(diǎn)擊查看：2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能“病史采集”經(jīng)典習(xí)題匯總

　　簡(jiǎn)要病史：男性，75歲。尿量增加6個(gè)月門(mén)診入院。

　　要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診(8分)

　　(1)發(fā)病誘因：有無(wú)使用利尿劑、精神緊張。(0.5分)

　　(2)主要癥狀特點(diǎn)(具體尿量)：排尿次數(shù)，夜尿量和日尿量的差別。(1.5分)(尿的顏色)：有無(wú)血尿、尿頻、尿急、尿痛。(1分)

　　(3)伴隨癥狀：有無(wú)口渴、喜冷飲、喜流食。(1分)有無(wú)體重下降、心悸、怕熱、多汗、手顫、頸部增粗。(1.5分)有無(wú)復(fù)視、視野缺損、視物模糊，有無(wú)聽(tīng)力障礙，有無(wú)頭暈、頭痛。(1.5分)

　　(4)發(fā)病以來(lái)睡眠和大便情況。(1分)部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

　　2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　(1)是否到醫(yī)院就診做過(guò)檢查：如尿常規(guī)、血尿滲透壓、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、頭顱或垂體CT、MRI。(1分)

　　(2)治療情況：是否用過(guò)藥物治療，療效如何。(1分)

　　3.一般情況：發(fā)病以來(lái)睡眠及大便情況。(1分)

　　(二)其他相關(guān)病史(3分)

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)結(jié)核病、腎臟疾病、尿路結(jié)石、腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神疾病

　　病史，有無(wú)糖尿病病史，有無(wú)遺傳疾病病史。(2.5分)

　　二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　(二)能?chē)�繞病情詢問(wèn)。(1分)

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