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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)練習(xí)題及答案(3)

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  營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

  3個(gè)月嬰兒,體重5kg,人工喂養(yǎng),每日喂8%糖牛奶量,和補(bǔ)水量是

  A.400ml,150ml

  B.450ml,750ml

  C.500ml,250ml

  D.600ml,750ml

  E.700ml,250ml

  『正確答案』C

  『答案解析』體重是5kg,需要牛奶是500ml,水是750ml,所以答案應(yīng)該是C。

  小兒10個(gè)月,方顱,多汗,胸骨肋膈溝,血鈣正常,血磷低,X線可見骨骺軟骨增寬,干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊,并呈毛刷狀改變,診斷為

  A.佝僂病初期

  B.佝僂病激期

  C.佝僂病恢復(fù)期

  D.佝僂病后遺癥期

  E.先天性佝僂病

  『正確答案』B

  『答案解析』10個(gè)月小兒,方顱,X線可見骨骺軟骨增寬,干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊,并呈毛刷狀改變,診斷為佝僂病激期。

  (1~3題共用題干)

  8月女嬰,生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食,近日時(shí)有夜驚多汗,今日突然驚厥發(fā)作,四肢抖動(dòng),面色蒼白,約1分鐘自行緩解,抽后玩耍如常,近2日流涕,但無發(fā)熱及咳嗽,查體:營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差,前囟平坦,方顱,頸強(qiáng)(-),心肺正常。

  1.該患兒診斷為

  A.高熱驚厥

  B.病毒性腦炎

  C.癲癇

  D.低血糖癥

  E.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥

  『正確答案』E

  『答案解析』8個(gè)月女嬰,未添加輔食,出現(xiàn)夜驚多汗、驚厥發(fā)作,四肢抖動(dòng)。查體:前囟平坦,方顱。提示維生素D缺乏性佝僂病發(fā)展為手足搐搦癥,所以選E。

  2.若在就診時(shí)再度驚厥發(fā)作,急救措施是

  A.立即10%水合氯醛0.5~1ml/(kg·次)灌腸,然后給予葡萄糖酸鈣靜注

  B.立即維生素D3 30萬IU肌注一次,然后給予葡萄糖酸鈣靜注

  C.立即10%葡萄糖酸鈣5~10ml加入5%葡萄糖10~20ml中靜注

  D.立即靜點(diǎn)抗生素,然后肌注魯米那

  E.20%甘露醇0.5~1g/(kg·次)靜注

  『正確答案』A

  『答案解析』維生素D缺乏性手足搐搦癥抗驚厥治療首先的是靜脈應(yīng)用抗驚厥藥,所以選A。

  抗驚厥藥包括苯巴比妥、水合氯醛、地西泮。

  3.急需做哪項(xiàng)檢查,對(duì)診斷最有幫助

  A.血Ca,P,AKP

  B.血常規(guī)

  C.腦脊液檢查

  D.病毒分離

  E.腦電圖

  『正確答案』A

  『答案解析』維生素D缺乏性佝僂病需要檢查的是維生素D3的降低。維生素D缺乏性手足搐搦癥的診斷主要依靠血清鈣的下降。所以選A。

  (1~3題共用題干)

  男孩,3歲,自幼人工喂養(yǎng),食欲極差,有時(shí)腹瀉,身高85cm,體重7500g,皮膚干燥,蒼白,腹部皮下脂肪厚度約為0.3cm,脈搏緩慢,心音低鈍。

  1.其主要診斷應(yīng)是

  A.先天性甲狀腺功能減低癥

  B.營(yíng)養(yǎng)性貧血

  C.嬰幼兒腹瀉

  D.營(yíng)養(yǎng)不良

  E.心功能不全

  『正確答案』D

  『答案解析』題干中的身高體重相當(dāng)于2歲的兒童,所以提示為營(yíng)養(yǎng)不良。且脂肪厚度約0.3創(chuàng)面,小于0.4cm,為中度營(yíng)養(yǎng)不良。

  2.假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚,眼球結(jié)膜有畢脫斑,則有

  A.維生素A缺乏

  B.維生素B缺乏

  C.維生素C缺乏

  D.維生素D缺乏

  E.維生素E缺乏

  『正確答案』A

  『答案解析』營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥維生素A的缺乏會(huì)出現(xiàn)眼睛的一系列表現(xiàn),如夜盲癥、哭而少淚、球結(jié)膜畢脫斑等。

  3.假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停,首先應(yīng)考慮最可能的原因是

  A.急性心力衰竭

  B.低鈣血癥引起喉痙攣

  C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

  D.自發(fā)性低血糖

  E.脫水引起休克

  『正確答案』D

  『答案解析』營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥自發(fā)性低血糖表現(xiàn)為清晨突發(fā)面色灰白、神志不清、脈搏減弱、呼吸暫停、體溫不升,甚至出現(xiàn)呼吸麻痹而死亡。

  關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施,不正確的是

  A.及時(shí)添加輔食

  B.生后2周即應(yīng)補(bǔ)充維生素D

  C.提倡母乳喂養(yǎng)

  D.增加戶外活動(dòng)

  E.每日補(bǔ)充維生素D 1000IU

  『正確答案』E

  『答案解析』維生素D缺乏性佝僂病新生兒期預(yù)防:自出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D,一般維生素D每日生理需要量為400IU。1000IU為治療量,所以選E。

  (1~2題共用題干)

  女嬰,5個(gè)月。冬季出生,近2日經(jīng)常出現(xiàn)面部、四肢抽動(dòng),雙眼上翻,每次持續(xù)數(shù)10秒,1日數(shù)次,可自然緩解,發(fā)作后玩耍如常,體溫正常,母孕期有腿部抽筋病史。

  1.該患兒最可能的診斷是

  A.低血鎂癥

  B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

  C.嬰兒痙攣癥

  D.甲狀旁腺功能減退癥

  E.低血糖癥

  『正確答案』B

  『答案解析』嬰兒冬季出生說明光照不足維生素D缺乏,出現(xiàn)面部、四肢抽動(dòng)、雙眼上翻提示抽搐,且母親有腿部抽筋病史。提示發(fā)生血鈣的降低。所以此題選B。

  2.就診過程中,該患兒突然出現(xiàn)吸氣困難,口唇青紫。錯(cuò)誤的處理是

  A.吸氧

  B.緩慢靜注葡萄糖酸鈣

  C.靜注地西泮

  D.肌注維生素D

  E.保持呼吸道通暢

  『正確答案』D

  『答案解析』維生素D缺乏性手足搐搦癥出現(xiàn)呼氣困難,口唇青紫,考慮為發(fā)生喉痙攣,治療先治“標(biāo)”,控制痙攣,后治“本”,所以D是錯(cuò)誤的。

  冬季出生一男嬰,足月順產(chǎn),現(xiàn)已4個(gè)月,體重5.8kg,母乳喂養(yǎng),未添加輔食,近日來,嬰兒多煩躁,易激惹,夜驚,多汗,血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常,最可能的診斷是

  A.驚嚇

  B.營(yíng)養(yǎng)不良

  C.佝僂病活動(dòng)期

  D.佝僂病早期

  E.先天性佝僂病

  『正確答案』D

  『答案解析』嬰兒冬季出生提示光照不足,維生素D缺乏。表現(xiàn)為煩躁、易激惹、夜驚、多汗,但是血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常提示為佝僂病初期(早期),所以選D。

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