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第 5 頁(yè):答案 |
21.下列哪一項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義:
A 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
B 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
C ACTH試驗(yàn)
D CRH興奮試驗(yàn)
E 鈉負(fù)荷試驗(yàn)
22.男,42歲,近3年咳嗽、低熱、反復(fù)痰中帶血,乏力,皮膚變黑,血壓90/60mmHg,血鉀4.1mmol/L,血鈉124.5mmol/L,診斷的最可能病因是:
A 腎上腺皮質(zhì)增生
B 腎上腺皮質(zhì)癌
C 腎上腺萎縮
D 異位ACTH綜合征
E 腎上腺結(jié)核
23.女,42歲,近2年乏力、惡心、食欲差、皮膚變黑,血壓90/55mmHg,血鉀4.0mmol/L、血鈉122mmol/L,診斷的最可能病因是:
A 腎上腺皮質(zhì)增生
B 腎上腺皮質(zhì)癌
C 腎上腺萎縮
D 異位ACTH綜合征
E 腎上腺結(jié)核
24.對(duì)于特發(fā)性腎上腺萎縮所致的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療,以下敘述正確的是:
A 間斷用皮質(zhì)激素替代治療
B 間斷用皮質(zhì)激素替代治療,應(yīng)激時(shí)加量
C 用生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療,終生恒定劑量服用
D 終生服用生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療,應(yīng)激時(shí)加量
E 終生服用大于生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療,應(yīng)激時(shí)加量
25.處理慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥基礎(chǔ)上發(fā)生的危象,下列哪項(xiàng)最佳:
A 輸血、膠體等擴(kuò)容+糖皮質(zhì)激素
B 輸注葡萄糖鹽水+糖皮質(zhì)激素
C 輸注生理鹽水+糖皮質(zhì)激素
D 輸注生理鹽水和糖+升壓藥物
E 升壓藥物+糖皮質(zhì)激素
二、A3和A4型題
(26~27題共用題干)
女,35歲。因納亢、漸進(jìn)性肥胖,乏力2年就診。體檢:身高160cm,體重69kg,向心性肥胖,口唇有小須,下腹和大腿根部可見(jiàn)寬大紫紋,血壓165/ 100mmHg,OGTT(血糖):空腹5.6mmol/L,2小時(shí)8.6mmol/L, 血鉀3.4mmol/L。
26.最可能的診斷是:
A 肥胖癥
B 糖耐量減低
C 高血壓病
D 皮質(zhì)醇增多癥
E 醛固酮增多癥
27.為明確診斷哪項(xiàng)檢查最為重要:
A 再次OGTT試驗(yàn)
B 血漿皮質(zhì)醇測(cè)定
C 血漿醛固酮測(cè)定
D 血兒茶酚胺測(cè)定
E 賽庚啶抑制試驗(yàn)(測(cè)醛固酮)
(28~32題共用題干)
女性,35歲,近半年向心性肥胖,乏力。皮膚可見(jiàn)色素沈著,紫紋(+),血壓170/100mmHg。血皮質(zhì)醇增高,pH7.4,血鉀3.7mmol/L,B超提示雙側(cè)腎上腺增大
28.最可能的診斷是:
A 不依賴(lài)ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生
B 不依賴(lài)ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生
C 腎上腺皮質(zhì)腺癌
D 異位ACTH綜合征
E 依賴(lài)ACTH的Cushing病
29.如需鑒別庫(kù)欣綜合征與單純性肥胖,下列各項(xiàng)中最有意義的檢驗(yàn)或試驗(yàn)是:
A 血皮質(zhì)醇測(cè)定
B 24小時(shí)尿17-羥、17-酮
C 24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
D 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
30.為確定庫(kù)欣綜合征的病變部位,下列各項(xiàng)中最有意義的檢驗(yàn)或試驗(yàn)是:
A 血皮質(zhì)醇測(cè)定
B 24小時(shí)尿17-羥、17-酮
C 24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
D 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
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