三、A3和A4型題

　　(27-29題共用題干)

　　男性，19歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為“壞疽性闌尾炎”，自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體格檢查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kpa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。

　　27.該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

　　A 術(shù)后腸麻痹

　　B 術(shù)后尿潴留

　　C 機(jī)械性腸梗阻

　　D 術(shù)后腹腔內(nèi)出血

　　E 術(shù)后疼痛所致

　　28.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

　　A 腹部X線透視

　　B 診斷性腹腔穿刺

　　C 腹部B超

　　D 導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

　　E 繼續(xù)觀察病情變化

　　29.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

　　A 鎮(zhèn)靜，止痛治療

　　B 留置導(dǎo)尿管

　　C 輸液輸血治療

　　D 持續(xù)胃腸減壓

　　E 剖腹探查手術(shù)

　　(30-32題共用題干)

　　患者，女，65歲，因“升結(jié)腸癌”而行“右半結(jié)腸切除術(shù)”。術(shù)后第4天因突發(fā)咳嗽，自覺切口疼痛和突然松開，腹部傷口出現(xiàn)淡紅色液體滲出，量較多。

　　30.目前應(yīng)考慮

　　A 切口裂開

　　B 皮下脂肪液化

　　C 皮下出血

　　D 腹水滲出

　　E 以上都不是

　　31.如果有腸脫出者，對此應(yīng)作何處理

　　A 更換滲濕的敷料

　　B 根據(jù)具體情況而定

　　C 立即用無菌敷料覆蓋傷口，在良好的麻醉?xiàng)l件下重新縫合，并加用減張縫線

　　D 用腹帶加壓包扎

　　E 以上都是錯(cuò)誤的

　　32.對于發(fā)生此并發(fā)癥可能性很大的病人，下列哪種預(yù)防方法是錯(cuò)誤的

　　A 在逐層縫合腹壁切口的基礎(chǔ)上，加用全層腹壁減張縫線

　　B 在良好麻醉，腹壁松弛條件下縫合切口，避免勉強(qiáng)縫合造成腹膜及組織撕裂

　　C 及時(shí)處理腹脹

　　D 病人咳嗽時(shí)，最好平臥，以減少咳嗽時(shí)橫膈突然大幅度下降驟然增加的腹內(nèi)壓力

　　E 以上都不是

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