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四、A3型題
(27~29題共用題干)
30歲女性,反復(fù)發(fā)作一側(cè)性頭痛8年,每次持續(xù)5—6小時(shí),伴惡心、嘔吐,發(fā)作前眼前出現(xiàn)光點(diǎn)、異彩,睡眠后癥狀減輕,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,其母有類似病史。
27.為確立診斷可行下列哪項(xiàng)檢查:
A 頭顱CT/MRI
B 腰椎穿刺
C 腦電圖
D TCD
E 以上都不是
28.經(jīng)檢查確立診斷為偏頭痛,符合下面哪一種類型:
A 普通型偏頭痛
B 基底型偏頭痛
C 典型偏頭痛
D 晚發(fā)型偏頭痛
E 偏頭痛等位發(fā)作
29. 對患者治療可選用以下藥物,除了:
A 阿斯匹林
B 麥角胺
C 卡馬西平
D 利多卡因
E 尼莫地平
(30~32題共用題干)
男,28歲,反復(fù)發(fā)作性頭痛3年,主要為右側(cè)額部搏動(dòng)性痛,每次持續(xù)1—3小時(shí),每周發(fā)作3—5次,發(fā)作時(shí)伴惡心、嘔吐、頭暈、心慌煩躁,一周前頭痛發(fā)作后出現(xiàn)右上瞼下垂,右眼球運(yùn)動(dòng)障礙。查體:血壓130/70mmHg,右眼球向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)受限,四肢肌力Ⅴ級,病理征陰性。
30.此時(shí)對診斷幫助最小的是:
A 頭顱CT
B 頭顱MRI
C 頸椎X片
D 麥角胺治療試驗(yàn)
E 顱腦MRA
31.頭顱MRI檢查未見異常,可診斷為:
A 緊張性頭痛
B 典型偏頭痛
C 痛性眼肌麻痹
D 叢集性頭痛
E 眼肌麻痹型偏頭痛
32.對該例患者的治療不包括:
A 發(fā)作期頭痛劇烈時(shí)可予麥角衍生物類
B 不飲用紅酒,不服用利血平類藥物
C 伴嚴(yán)重惡心、嘔吐時(shí)可給予小劑量氯丙嗪
D 舒馬普坦小劑量長期服用
E 可服用心地安或賽庚啶預(yù)防性治療
(33~34題共用題干)
16歲男性,頭痛3年多,每次頭痛前有眼前異彩、視物模糊,頭痛部位不定,持續(xù)數(shù)小時(shí)不等,神經(jīng)系統(tǒng)體檢無異常,腦電圖.頭部CT正常。
33.診斷考慮:
A 癔病
B 三叉神經(jīng)痛
C 偏頭痛
D 癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
E 以上都不是
34.對該患者治療描述正確的是:
A 頭痛發(fā)作時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素最為有效
B 發(fā)作時(shí)宜在光線較暗的房間內(nèi)休息
C 進(jìn)食含奶酪食物可減少頭痛發(fā)作
D —重度頭痛首選曲普坦類治療
E 以上都不對
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