點(diǎn)擊查看：2015臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺試題及答案匯總

　　◆題號(hào)7，女孩，7歲，發(fā)熱2天，皮疹1天。

　　一，初步診斷：風(fēng)疹

　　二，鑒別診斷：1.麻疹

　　2.猩紅熱

　　3.腸道病毒感染

　　4.水痘或藥物疹

　　三，進(jìn)一步檢查：1.血清學(xué)檢查，病毒IgM抗體檢測(cè)

　　2.病毒抗原檢測(cè)

　　四，治療原創(chuàng)：1.一般治療：合理飲食，注意休息

　　2.對(duì)癥治療：高熱時(shí)退熱處理

　　◆題號(hào)8，女孩，4個(gè)月，煩躁，哭鬧1個(gè)月。

　　一，初步診斷：維生素D缺乏性佝僂病(活動(dòng)期)

　　二，鑒別診斷：1.其他佝僂病(腎小管酸中毒，低血磷，抗維生素D佝僂病，維生素D依賴(lài)性佝僂病，腎性佝僂病)

　　2.粘多糖病，軟骨營(yíng)養(yǎng)不良，腦積水

　　三，進(jìn)一步檢查：1.血清鈣，磷，堿性磷酸酶

　　2.血25-(OH)-D3，甲狀旁腺素測(cè)定

　　3.骨髓X線(xiàn)片檢查

　　4.肝腎功能

　　四，治療原創(chuàng)：1.一般治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，增加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)和日照時(shí)間

　　2.應(yīng)用維生素D劑，鈣劑治療。

　　◆題號(hào)9，女性，23歲，反復(fù)口腔潰瘍，面部紅斑伴發(fā)熱2個(gè)月。

　　一，初步診斷：1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;2.狼瘡腎炎

　　二，鑒別診斷：1.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

　　2.白塞病

　　3.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　4.急性腎小球腎炎

　　三，進(jìn)一步檢查：1.復(fù)查血，尿常規(guī)

　　2.抗雙鏈DNA抗體，抗ENA抗體，補(bǔ)體C3、C4

　　3.胸部X線(xiàn)片檢查

　　4.腎活檢

　　四，治療原創(chuàng)：1.避免紫外線(xiàn)照射

　　2.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

　　3.應(yīng)用免疫抑制劑治療

　　4.應(yīng)用外用藥治療面部皮疹

　　◆題號(hào)10，女性，50歲，多關(guān)節(jié)腫痛12個(gè)月。

　　一，初步診斷：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　二，鑒別診斷：1.骨關(guān)節(jié)炎

　　2.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

　　3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　三，進(jìn)一步檢查：1.糞隱血

　　2.骨髓檢查和鐵染色

　　3.雙手部X線(xiàn)片

　　4.HLA-B27

　　5.抗核抗體，Coombs試驗(yàn)

　　四，治療原創(chuàng)：1.應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥緩解癥狀

　　2.應(yīng)用改變病情抗風(fēng)濕藥治療

　　3.免疫及生物治療

　　◆題號(hào)11，女性，34歲，已婚，停經(jīng)43天，右下腹劇痛并暈倒1小時(shí)。

　　一，初步診斷：1.右側(cè)輸卵管妊娠破裂，2.失血性休克，3.繼發(fā)性不孕

　　二，鑒別診斷：1.黃體囊腫破裂

　　2.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

　　3.急性闌尾炎

　　4.急性輸卵管炎

　　三，進(jìn)一步檢查：1.B超檢查

　　2.陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺

　　3.術(shù)前檢查

　　四，治療原創(chuàng)：1.糾正休克

　　2.同時(shí)剖腹探查

　　◆題號(hào)12，女性，43歲，月經(jīng)量增多1年，加重10天，心悸3天。

　　一，初步診斷：1.子宮肌瘤(多發(fā)性)，2.缺鐵性貧血

　　二，鑒別診斷：1.子宮腺肌癥

　　2.卵巢囊腫

　　3.子宮肌瘤惡變

　　4.妊娠子宮

　　三，進(jìn)一步檢查：1.分段診刮，刮出物送病理檢查

　　2.術(shù)前檢查：凝血功能，肝腎功能，心電圖

　　3.血清鐵，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測(cè)定

　　四，治療原創(chuàng)：1.剖腹探查，切除子宮

　　2.術(shù)前、術(shù)后糾正貧血

　　3.術(shù)后預(yù)防感染

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