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2015臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺試題及答案(9)

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  1、 男,58歲。反復(fù)上腹痛20年,近2個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹,惡心,嘔吐隔夜宿食,體重減輕15kg。為明確診斷,應(yīng)首選的檢查方法是

  A.腹部CT

  B.腹部B型超聲

  C.立位腹部透視

  D.胃鏡

  E.腹部ECT

  標(biāo)準(zhǔn)答案: d

  解  析:“嘔吐隔夜宿食”是幽門(mén)梗阻的典型表現(xiàn),行胃鏡可以明確診斷。

  2、 患兒,男,1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐,伴果醬樣血便3天,發(fā)熱1天。查體:面色蒼白,出汗。腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,臍右上方扣及臘腸形腫塊,右下腹空虛。最佳的處理是

  A.空氣灌腸

  B.鋇劑灌腸

  C.結(jié)腸鏡檢查

  D.急診手術(shù)

  E.抗感染治療

  標(biāo)準(zhǔn)答案: a

  解  析:90%的腸套疊可以通過(guò)灌腸而得到解決?諝夤嗄c優(yōu)于鋇灌腸。

  3、 男,65歲。15小時(shí)前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛,右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛。右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起,不能回納?紤]診斷

  A.睪丸鞘膜積液

  B.嵌頓疝

  C.睪丸癌

  D.急性睪丸炎

  E.附睪結(jié)核

  標(biāo)準(zhǔn)答案: b

  4、 有關(guān)結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)的描述正確的是

  A.主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹,結(jié)核中毒癥狀少見(jiàn)

  B.為局限的慢性化膿性腹膜炎

  C.青壯年多見(jiàn),男女比例約1:2

  D.多數(shù)可觸及腹部包塊

  E.多數(shù)可伴有肝脾結(jié)核

  標(biāo)準(zhǔn)答案: c

  5、 女,45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛10小時(shí),向后背放射,屈曲位腹痛減輕,伴嘔吐。有膽囊結(jié)石病史。查體:腹軟,上腹部有壓痛、反跳痛,Murphy征陰性,腸鳴音弱。最可能的診斷是

  A.急性膽囊炎

  B. 消化道穿孔

  C. 急性胰腺炎

  D.急性闌尾炎,

  E.急性心肌梗死。

  標(biāo)準(zhǔn)答案: c

  6、 有腸絞窄的機(jī)械性腸梗阻臨床征象表現(xiàn)為

  A. 劇烈的陣發(fā)性腹痛,腸鳴音亢進(jìn)

  B. 腹部明顯隆起、對(duì)稱

  C. 嘔吐物、胃腸減壓液內(nèi)有膽汁

  D. 腹部X線檢查見(jiàn)孤立、突出的脹大腸袢,隨時(shí)間而改變位置

  E. 有明顯腹膜刺激征

  標(biāo)準(zhǔn)答案: e

  7、 女性,48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天,伴有寒戰(zhàn),半年前過(guò)類似發(fā)作史。查體:體溫39℃,脈搏110次/分,血壓140/85mmHg,血常規(guī)檢查:WBC12×109/L,N80%,神志清楚,皮膚、鞏膜輕度黃染,右肋緣下捫及腫大的膽囊、觸痛。該病人最可能的診斷是

  A. 細(xì)菌性肝膿腫

  B. 肝外膽管結(jié)石并膽管炎

  C. 急性化膿性膽囊炎

  D. 肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎

  E. 急性梗阻性化膿性膽管炎

  標(biāo)準(zhǔn)答案: e

  8、 30歲男性農(nóng)民,腹痛、腹瀉半個(gè)月,大便4-8次/天,便量多,為暗紅色,有腥臭味,肉眼可見(jiàn)血液及粘液,患者無(wú)發(fā)熱,左下腹隱痛,大便鏡檢:WBC10~15個(gè)/HP,RBC滿視野,該患者最可能的診斷是

  A.鉤端螺旋體病

  B. 細(xì)菌性痢疾

  C. 血吸蟲(chóng)病

  D. 潰瘍性結(jié)腸炎

  E. Crohn腸炎

  標(biāo)準(zhǔn)答案: d

  解  析:患者慢性腹痛、腹瀉,大便性狀改變,以血便為主,有白細(xì)胞。無(wú)發(fā)熱,患者無(wú)發(fā)熱,病程時(shí)間較長(zhǎng),不考慮細(xì)菌性痢疾。炎性腸病中潰瘍性結(jié)腸炎較多累及直腸、乙狀結(jié)腸,疼痛位于左下腹,因此D為正確答案。

  9、 男,30歲,粘液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高熱。體檢:體溫39.2℃,心率110次/分,貧血貌,腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失。查X線鋇餐示結(jié)腸管膨大,結(jié)腸袋消失。該病人最可能的診斷是

  A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔

  B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

  C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻

  D.腸易激綜合征

  E.克羅恩病

  標(biāo)準(zhǔn)答案: b

  10、 女性,30歲,停經(jīng)46天.陰道少量出血,晚上突感劇烈腹痛,面色蒼白,血壓90/60mmHg,診斷考慮

  A. 輸卵管妊娠流產(chǎn)

  B. 間質(zhì)部妊娠破裂

  C. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

  D. 黃體破裂

  E. 急性盆腔炎

  標(biāo)準(zhǔn)答案: a

  解  析:間質(zhì)部妊娠流產(chǎn)一般發(fā)生時(shí)間較晚,有的可以在妊娠4個(gè)月時(shí)才出現(xiàn)破裂。

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