11、 男性，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無(wú)效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.克雷白桿菌肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　12、 肝硬化患者，近1周來(lái)發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g/L，白細(xì)胞0.5×109/L，中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.門(mén)靜脈血栓形成

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.肝腎綜合征

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　13、 男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。該病致病菌屬于

　　A.革蘭氏染色陰性大腸桿菌

　　B.革蘭氏染色陰性厭氧擬桿菌

　　C.革蘭氏染色陰性變形桿菌

　　D.革蘭氏染色陽(yáng)性梭形芽孢桿菌

　　E.革蘭氏染色陽(yáng)性厭氧芽孢桿菌

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　14、 急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細(xì)胞6.1×109/L，中性粒細(xì)胞55%，可能是

　　A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎

　　B.心臟破裂

　　C.急性心梗后綜合征

　　D.伴發(fā)病毒性心包炎

　　E.室壁瘤

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　15、 女性，30歲，持續(xù)發(fā)熱10天，體溫呈稽留熱。體檢：精神萎糜，反應(yīng)淡漠，體溫39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm.WBC1.4×109/L，N0.40，10.60，肥達(dá)氏反應(yīng)O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180U/L，總膽紅素22.2mol/L，HBsAg陰性。該病例最可能的診斷是

　　A.急性黃疸性肝炎

　　B.鉤端螺旋體病

　　C.傷寒合并中毒性肝炎

　　D.急性血吸蟲(chóng)病

　　E.病毒性肝炎合并膽道感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　16、 男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39-39.5℃，伴腹瀉每日3-5次，體檢：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查：WBC3.0×109/L，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞40%，嗜酸粒細(xì)胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs陽(yáng)性，該病例最可能的診斷是：

　　A.急性乙型肝炎

　　B.傷寒

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.急性血吸蟲(chóng)病

　　E.急性細(xì)菌性痢疾

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　17、 患兒，男。1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3天，發(fā)熱1天。查體：面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方扣及臘腸形腫塊，右下腹空虛。最佳的處理是：

　　A.空氣灌腸

　　B.鋇劑灌腸

　　C.結(jié)腸鏡檢查

　　D.急診手術(shù)

　　E.抗感染治療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　18、 男性，20歲，發(fā)熱二周，體溫38~39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板25×109/L。對(duì)診斷幫助最大的檢查：

　　A.血細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.白細(xì)胞分類(lèi)

　　C.胸部X片

　　D.骨髓像檢查

　　E.血小板抗體側(cè)定

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　19、 男性，38歲，1月來(lái)乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類(lèi)：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療：

　　A.羥基尿

　　B.三代頭孢

　　C.脾切除

　　D.DA方案

　　E.保肝治療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　20、 女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動(dòng)性濁音(+)。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是：

　　A.化膿性胸膜炎

　　B.結(jié)核性胸膜炎

　　C.惡性胸腔積液

　　D.乳糜樣胸腔積液

　　E.結(jié)締組織疾病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

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