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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必做試題第十三套(附答案)

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  61、患兒,2歲。腹瀉1周,精神差,口渴與尿少不明顯,眼眶與前囟明顯凹陷,皮膚彈性較差,四肢偏涼,考慮診斷 ( B )

  A、中度等滲性脫水 B、中度低滲性脫水

  C、重度高滲性脫水 D、重度低滲性脫水

  E、輕度低滲性脫水

  62、患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉,大便每天5~6次,稀糊狀,鏡檢粘液增多,紅細(xì)胞15個(gè)/HP,白細(xì)胞+/HP,可見少量膿細(xì)胞,無包囊或蟲卵。下列哪種疾病可除外 ( B )

  A、細(xì)菌性痢疾 B、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

  C、侵襲性大腸桿菌腸炎 D、阿米巴痢疾

  E、急性壞死性腸炎

  63、11月下旬門診來一個(gè)8個(gè)月男嬰,嘔吐腹瀉2天,伴發(fā)熱、流涕、打噴嚏,大便每天10次,水樣,每天嘔吐4~6次。體查:皮膚干燥,彈性差,口唇櫻紅,腹脹,腱反射減弱。大便鏡檢:WBC 0~1個(gè)/HP,RBC-/HP。下列治療措施中哪項(xiàng)不恰當(dāng) ( B )

  A、暫停乳類喂養(yǎng),代之以豆制代乳品

  B、及時(shí)足量、足療程應(yīng)用抗G-桿菌的抗生素

  C、根據(jù)脫水程度輸液

  D、輸入堿性溶液糾正酸中毒

  E、如有尿,靜脈補(bǔ)鉀濃度一般為0.2%

  64、10個(gè)月人工喂養(yǎng)兒,腹瀉半個(gè)月,大便每天5~6次,近3天加重,每天達(dá)10多次,稀水樣,伴有嘔吐2~3次/天,無口渴,尿極少。體查:體溫38.5℃,體重4kg,精神萎靡,眼窩及前囟凹陷,哭聲低微、無淚,皮膚干燥發(fā)灰,四肢涼,心率160次/分,心音低鈍,腹脹,腸鳴音減弱。下列診斷哪項(xiàng)不正確 ( D )

  A、重型遷延性腹瀉 B、重度低滲性失水伴代謝性酸中毒

  C、低鉀血癥 D、中毒性腸麻痹

  E、重度營養(yǎng)不良

  65、1歲患兒腹瀉3天,大便蛋花湯樣,每天20次,無膿血,尿少。查:體溫38.2℃,前囟、眼窩明顯凹陷,皮膚彈性極差,四肢涼,脈捫不清,大便常規(guī)脂肪球+,血清鈉125mmol/L,CO2CP6.75 mmol/L。第1天補(bǔ)液下列哪項(xiàng)不正確 ( D )

  A、補(bǔ)液總量為150~180ml/kg B、補(bǔ)累積損失量用4:3:2液

  C、前8個(gè)小時(shí)補(bǔ)總液量的1/2 D、首先用4%碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容

  E、擴(kuò)容量應(yīng)從累積損失量中扣除

  66、9個(gè)月女嬰,7kg,腹瀉2天,解蛋花湯樣大便,白天20多次,尿少,前囟及眼窩明顯凹陷,皮膚彈性極差,脈細(xì)弱,CO2CP6.75mmol/L。前8小時(shí)補(bǔ)液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( C )

  A、液體為第1天總量的1/2

  B、首先用1.4%碳酸氫鈉液140ml擴(kuò)容

  C、擴(kuò)容后選用3:2:1液600ml靜滴

  D、補(bǔ)液速度為每小時(shí)8~10ml/kg

  E、見尿補(bǔ)鉀按0.2%濃度補(bǔ)給

  67、一嬰兒腹瀉,重度低滲性脫水,重度酸中毒,6小時(shí)內(nèi)無尿,四肢冷,脈細(xì)弱,心音低鈍,腹脹,雙膝腱反射未引出。下列處理哪項(xiàng)不正確 ( B )

  A、第1小時(shí)用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴(kuò)容

  B、擴(kuò)容后其累積損失量按第1天總量的1/2補(bǔ)給

  C、選用4:3:2液來補(bǔ)充累積損失量

  D、擴(kuò)容腎功能改善后按≤0.3%濃度立即補(bǔ)充氯化鉀

  E、一般無需常規(guī)服用鈣劑

  68、1歲半男嬰,體重10kg,腹瀉3天后體重減輕0.9kg,口渴,尿少,皮膚彈性差,四肢稍涼,CO2CP9.9mmol/L。下列輸液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( B )

  A、第1天補(bǔ)液總量為120~150ml/kg

  B、首先用2:1液200ml擴(kuò)容

  C、前8小時(shí)補(bǔ)累積損失量700ml

  D、第一階段補(bǔ)液可選用3:2:1混合液

  E、見尿補(bǔ)鉀,濃度<0.3%

  69、1歲小兒,體重4.5kg,腹瀉伴重度脫水,對(duì)其靜脈補(bǔ)液中,下列處理哪項(xiàng)不正確 ( D )

  A、第1天補(bǔ)液量比一般嬰兒腹瀉補(bǔ)液量少1/3

  B、累積損失量補(bǔ)2/3張含鈉液

  C、補(bǔ)鉀時(shí)間約1周左右

  D、累積損失量于前8個(gè)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完

  E、見尿補(bǔ)鉀

  70、8個(gè)月男嬰,嘔吐腹瀉3天,無尿12小時(shí),體溫37.8℃,嗜睡與煩躁交替,雙眼凹陷,口唇櫻紅干燥,皮膚彈性差,四肢冷,脈細(xì)弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低鈍,腹脹,腸鳴音減少,血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N 0.40,L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴 ( C )

  A、重度脫水、代謝性酸中毒

  B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒

  C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

  D、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒

  E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

  呼吸系統(tǒng)疾病

  容易:71. 72. 73

  普通:74. 75. 76. 77. 78. 79. 80.81

  較難:82. 83. 84. 85. 86.

  困難:87. 88. 89. 90.

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