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2015年臨床醫(yī)師《實踐技能》模擬試題及答案(6)

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  61號題:

  發(fā)熱腹瀉兩天病史采集胸部外傷肝臟單雙手觸診導(dǎo)尿胸骨旁線描述

  62號題28歲男,神志不清相關(guān)的,

  63號

  第一站:女,33歲,停經(jīng)三個月,突發(fā)下腹疼痛1小時

  病歷分析:男性58歲,煩渴,多飲多尿,體重下降——糖尿病,(無并發(fā)癥)

  第二站:左半結(jié)腸癌消毒(問:如果中間留有空白怎么辦),乳房視診(問:乳頭內(nèi)陷說明什么問題),左下腹腹部包塊的深部滑行觸診,腦膜刺激征(問:中腹壁反射對應(yīng)的胸髓平面)

  第三站:不知道答案,有一個左鎖骨骨折,CT有個腦梗死,心電圖:三度房室傳導(dǎo)阻滯,室早

  64號題

  病史采集是,女性,咳嗽,咯痰6天,

  病例分析是。系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  體格檢查是眼部的檢查

  心電圖左束支傳導(dǎo)阻滯

  65號

  病史采集:女3歲發(fā)熱,咳嗽三天

  病歷分析:腸結(jié)核

  體格檢查:口述觀察呼吸頻率,類型,節(jié)律

  液波震顫

  腦膜刺激癥

  直腸指檢

  技能操作:帶無菌手套

  66號題

  第一站

  病史采集:男性5歲兒童,發(fā)熱5天,皮疹2天

  病例分析:男性患者,左側(cè)胸痛、呼吸困難30分鐘。30分鐘前患者從4米高處摔下,左側(cè)胸受傷,后胸痛,于咳嗽、呼吸加重,伴呼吸困難。PE:P140bpmBP80/60mmhg面色蒼白,呼吸急促,口唇發(fā)紺,脈搏細速,頸靜脈怒張,氣管居中,雙側(cè)呼吸音對稱,左側(cè)胸有挫傷,左側(cè)肋骨骨擦感(4、5、6),心音遙遠……

  第二站:測量血壓,肺下界叩診,肝上界叩診;穿手術(shù)衣和無菌手套,做接臺手術(shù)脫手術(shù)衣。

  第三站:胸骨左側(cè)4、5肋間收縮期粗糙性雜音

  右側(cè)胸痛、咳嗽(應(yīng)該是右側(cè)呼吸音減弱)

  左腕部疼痛(應(yīng)該是左側(cè)橈骨骨折)

  腹部外傷(應(yīng)該是肝破裂)

  右側(cè)胸腔積液

  竇緩

  室上速

  一車禍昏迷患者需急診手術(shù),沒有家屬,怎么做(我選的報告院領(lǐng)導(dǎo))

  66號第一站病史采集患兒10歲,顏面及下肢水腫3天入院

  病例分析:艾滋病

  第二站1導(dǎo)尿小腿膝關(guān)節(jié)檢查浮髕試驗胸部標(biāo)志

  第三站1三聯(lián)律/房撲?2雙肺肺泡呼吸音+哮鳴音X線肺炎?或肺結(jié)核?CT肝癌

  心電圖竇性過緩陣發(fā)性室上性心動過速

  67第一題:8月患兒高熱三小時抽搐一次。2胸骨后燒灼痛診斷貌似是個食管反流病歷分析:男,44歲,胸骨后疼痛伴反酸,反食10年。

  第二關(guān),胸部視診

  肝臟觸診

  心室除顫

  第三關(guān):心臟聽診,高血壓病20年,

  女,38歲,發(fā)熱2天,胸部X線

  心電圖兩個

  下肢X線骨折一個,

  腹部CT一個

  醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個

  68號

  第一站;10歲兒童眼瞼浮腫,雙下肢浮腫3天。艾滋病

  第二站:胸部體格標(biāo)志,移動性濁音,女性導(dǎo)尿術(shù)。問題是導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥。

  第三站1三聯(lián)律/房撲?2雙肺肺泡呼吸音+哮鳴音X線肺炎?或肺結(jié)核?CT肝癌

  心電圖竇性過緩陣發(fā)性室上性心動過速

  69號題

  問診:腹瀉,查體:肺部聽診,膝蓋小腿體檢;病例分析:腎絞痛;后面還有:哮鳴音,一個心音也不清楚是啥;操作:插胃管

  70題

  病史采集:發(fā)熱、咽痛(上感)

  病案分析:急性腎小球腎炎、心功能不全

  操作:腹壁脂肪瘤切除術(shù)

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