點(diǎn)擊查看:2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》模擬試題及答案匯總
1號題
第一站:病史采集:男,21歲,腹痛伴惡心嘔吐8小時(shí)急診就診。(p16)
急性闌尾炎引起腹痛
一 現(xiàn)病史
1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)腹痛起病情況:有無飲食、手術(shù)誘因,注意與各種急腹癥鑒別,注意緩解因素
(2)腹痛性質(zhì)和程度:絞痛多為空腔臟器痙攣、擴(kuò)張;燒灼痛多與化學(xué)刺激有關(guān),刀割痛為臟器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的時(shí)間與進(jìn)食、活動、體位的關(guān)系,(5)相關(guān)伴隨癥狀:如伴惡心,嘔吐的情況(6)發(fā)病以來飲食、睡眠和體重變化
2、診療經(jīng)過
(1)是否到醫(yī)院就診?做過哪些檢查?結(jié)果如何?(2)治療和用藥情況,療效如何?
二、相關(guān)病史
1、有無藥物過敏史2、與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似發(fā)作、有無消化潰瘍、膽道、胰腺疾病史3、有無煙酒嗜好4、有無腫瘤等遺傳家族史
病歷分析是十二指腸潰瘍。
一、 診斷及診斷依據(jù)二、 鑒別診斷
1、慢性胃炎2、慢性膽囊炎3、胃癌4、功能消化不良
三、 進(jìn)一步檢查
1、胃鏡或鋇餐造影2、B超
四、 治療原則
1、一般治療2、質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑抑制胃酸治療,并可給予保護(hù)胃黏膜藥物
3、如胃鏡發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌,應(yīng)給予根除幽門螺桿菌治療(以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加兩種抗生素的三聯(lián)治療方案)
第二站:體格檢查是血壓測量,頸部部淋巴結(jié)檢查,肺底移動度,脾觸診,Brudzinski征;静僮,腹穿。
第三站:正常心電圖,右側(cè)氣胸。
1號題
第一站:病史采集:男,21歲,腹痛伴惡心嘔吐8小時(shí)急診就診。
病歷分析:十二指腸潰瘍。
第二站:體格檢查是血壓測量,頸部部淋巴結(jié)檢查,肺底移動度,脾觸診,Brudzinski征;静僮鳎勾。
第三站:正常心電圖,右側(cè)氣胸。
2號題
病史采集:發(fā)熱,右頸部包塊
病例分析:腹股溝斜疝,腸梗阻(p211)
一、 診斷及診斷依據(jù)二、 鑒別診斷
1、 脂肪瘤,柔軟,無壓痛,不能還納2、鞘膜積液3、絞窄性疝
三、 進(jìn)一步檢查
1、 立位X線腹部平片2、 術(shù)前血、尿常規(guī)檢查
四、 治療原則
1、 迅速開放靜脈、給予抗生素,做好術(shù)前準(zhǔn)備2、 急診手術(shù)治療,如無腸壞死,行疝修補(bǔ)術(shù),如發(fā)生腸壞死,行腸切除,疝囊高位結(jié)扎
全國各省技能試題順序有差異,本人剛拿到近20省份的技能試題真實(shí)排序如果需要請加我QQ1145918196 索取
操作:皮膚彈性及水腫檢查,心臟叩診,腹部體表標(biāo)志及四分法,吸痰
3號題
第一站:病史采集:呼吸困難
病例分析:子宮肌瘤 節(jié)育環(huán)(p319)
一、 診斷及診斷依據(jù) 二、 鑒別診斷
1、 子宮腺肌瘤2、子宮肌瘤惡變或子宮肉瘤 三、 進(jìn)一步檢查
1、 B超2、取環(huán)及分段刮宮,送病理檢查3、完善術(shù)前化驗(yàn)
四、治療方案,開腹探查,切除子宮,術(shù)后抗貧血治療
4號題
病史采集:反復(fù)發(fā)作喘息,加重
病例分析是:乳腺囊性增生(鑒別診斷:乳腺癌、乳房纖維腺瘤,進(jìn)一步檢查:B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢;治療原則醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)學(xué)員haoyun30提供:戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮)
1、 病史采集:患者女,37歲,發(fā)熱,咳嗽,咳痰2天入院。
一 現(xiàn)病史
1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無受涼、疲勞等,有無誤吸
(2)發(fā)熱熱型,變化情況,有無寒戰(zhàn)
(2)2天來咳嗽、咳痰的情況,痰的性狀,有無季節(jié)性,加重和緩解的誘因 ,有無呼吸困難
(3)發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便和體重變化
2、診療經(jīng)過
(1)是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查,結(jié)構(gòu)如何
(2)治療情況,有無使用抗生素,糖皮質(zhì)激素,支氣管舒張劑等,療效如何
二 相關(guān)病史
1、藥物過敏史
2、與該病有關(guān)的其他病史,如慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肺結(jié)核、支擴(kuò)、有無高血壓、心臟病,時(shí)候吸煙,職業(yè)史
2、病案分析:男性患者,車渦傷,右下肢活動完全受限,股骨中段腫大,有骨擦感,神清(大體是這樣,好多記不得了)
一 診斷及診斷依據(jù)
全國各省技能試題順序有差異,本人剛拿到近20省份的技能試題真實(shí)排序如果需要請加我QQ1145918196 索取
二 鑒別診斷,診斷明確,無需鑒別,
三 進(jìn)一步檢查,X線、血?dú)夥治、血常?guī)、生命體征檢測
四 治療
1、急診處理,如有合并休克,應(yīng)先搶救休克
(1)建立輸液通道液、吸氧、緊急備血、輸血
(2)急診腹部彩超,心電圖
(3)開放性骨折創(chuàng)口無菌敷料臨時(shí)消毒包扎,止血
(4)收入骨科病房進(jìn)一步處理
2、病房處理
(1)繼續(xù)輸液、輸血抗休克治療
(2)做急診手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備
(3)休克搶救成功后,急診全身麻醉下行清創(chuàng)醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)學(xué)員提供、骨折復(fù)位內(nèi)固定,鋼板或髓內(nèi)針
3、術(shù)后處理
(1)常規(guī)用藥(抗生素預(yù)防感染)
(2)其他用藥(促進(jìn)骨折愈合藥物、改善循環(huán)藥物等)
(3)復(fù)查股骨干正側(cè)位片,指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉
第二站:測呼吸(邊講邊做),聽肺部,視腹部(邊做邊講),肩甲角體位,胃手術(shù)的消毒范圍(邊做邊講,問這個(gè)手術(shù)是否要備皮)
后面問(生命體征?)
四號題
病史采集:反復(fù)發(fā)作喘息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增生(鑒別診斷:乳腺癌、乳房纖維腺瘤,進(jìn)一步檢查:B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢;治療原則:戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮)
第5題
病史采集 咳嗽 咳痰
病例分析 前列腺肥大
鑒別診斷:膀胱頸痙攣、前列腺癌、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙
進(jìn)一步檢查:B超、尿流率檢查、前列腺抗原(PSA)測定
治療方案:(1)藥物治療:a1受體阻滯劑、5a-還原酶抑制劑(2)手術(shù)治療:前列腺切除(3)其他療法:激光治療,球囊高壓擴(kuò)張術(shù),前列腺尿道網(wǎng)狀支架,經(jīng)尿道熱療等
操作 穿手術(shù)衣 腋窩淋巴結(jié)的觸診。肝、肺叩診
誰有第三站的 麻煩補(bǔ)充 6號題第一站:
病史采集:中年男性,反復(fù)咯血2年,加重3天。
病例分析:4歲小兒,發(fā)熱3天,出疹1天。(本人診斷1、水痘2、扁桃體腫大1度)
有幾個(gè)有診斷性的句子:1、皮疹有水泡,有水泡破的,有結(jié)痂的2、皮疹間皮膚正常3、以軀干與面部為主4、口腔扁桃體1度腫大,口腔有水泡。5、實(shí)驗(yàn)室檢查:淋巴增高。
第二站:體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)觸診+心臟叩診+腹壁靜脈曲張?jiān)趺醋,怎判斷血流方向?/P>
技能操作:鼻導(dǎo)管吸氧
全國各省技能試題順序有差異,本人剛拿到近20省份的技能試題真實(shí)排序如果需要請加我QQ1145918196 索取
第三站:8道題目,1、有個(gè)骨折的-脛骨內(nèi)踝骨折(有內(nèi)外踝選擇,我只選內(nèi))2、有個(gè)晚期肺癌臥床的病人,看胸片-吸性哮鳴音(有吸性與呼性選擇,我選吸)3、有個(gè)心電圖-室性心動過速4、有個(gè)是正常心電圖(感覺正常的難看死了)5、中年男性,胸痛2天,看X線,本人覺得是正常胸片(要是有個(gè)咳嗽咳痰病史,我就選肺炎了)6、小兒反復(fù)感冒,這次加重來院。胸骨左第三、四肋間,你聽到什么。(本人判斷是室缺,所以選全收縮期雜音,廣泛傳導(dǎo))7、忘記了8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
7 號題
第一站;病史采集是關(guān)于一個(gè)下肢水腫10天來就診的病人,既往有冠心病史。
其他的下午才考
病案分析為一個(gè)59歲的女患者,大便后肛門有腫物脫出,伴有便血,腫物可手法幫助復(fù)位,血常規(guī)陰性
鑒別診斷:直腸癌、肛門直腸良性腫瘤、直腸粘膜脫垂
進(jìn)一步檢查:肛門指診、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查(血尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物)
治療原則:(1)一般治療:增加纖維性食物、保持大便通暢、防治便秘(2)止血治療:如應(yīng)用5%魚肝油酸鈉注射(3)手術(shù)治療:痔單純切除術(shù)
8號題:
體檢:甲狀腺觸診 單手肝臟觸診 膝反射
操作:左前臂外傷10小時(shí)后清創(chuàng)縫合
病史采集:胸骨疼痛3年,2小時(shí)再發(fā)。冠心病
病例分析:內(nèi)痣 伴出血,脫垂
9號題第一站:病史采集:反復(fù)心悸伴"心臟停頓",加重3天
2.十二指腸穿孔,彌漫性腹膜炎: d- X0 m) h% ?1 j9 W" M
上機(jī); 心肺聽診:奔馬律、右下方呼吸音減弱;X線:左肺炎(左胸
悶、氣喘n天,忘記了)、股骨骨折;CT(飽食后惡心、嘔吐2年):$ j; l. G# `/ l! }/ G1 \2 [! H
肝癌;心電圖:心梗、另一題好像錯了,選了左束支傳導(dǎo)阻滯;醫(yī)德$ t0 T7 P’ R9 j1 {
醫(yī)風(fēng):A。得了18分。
9號題 1、病史采集:患者女,37歲,發(fā)熱,咳嗽,咳痰2天入院。 2、病例分析:男性患者,車渦傷,右下肢活動完全受限,股骨中段腫大,有骨擦感,神清(大體是這樣 ,好多記不得了) 第二站:測呼吸(邊講邊做),聽肺部,視腹部(邊做邊講),肩甲角體位,胃手術(shù)的消毒范圍(邊做邊 講,問這個(gè)手術(shù)是否要醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)學(xué)員haoyun30提供備皮)醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)學(xué)員提供 后面問(生命體征?)
9號題:病史采集:反復(fù)發(fā)作喘息,加重 ;病例分析:乳腺囊性增生(鑒別診斷:乳腺癌、乳房纖維腺瘤,進(jìn)一步檢查:B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺 活檢;治療原則:戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮)
9號題
1、病史采集:患者女,37歲,發(fā)熱,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:男性患者,車渦傷,右下肢活動完全受限,股骨中段腫大,有骨擦感,神清(大體是這樣,好多記不得了) 2 u第二站:測呼吸(邊講邊做),聽肺部,視腹部(邊做邊講),肩甲角體位,胃手術(shù)的消毒范圍(邊做邊講,問這個(gè)手術(shù)是否要備皮) 后面問(生命體征?)
病史采集:反復(fù)發(fā)作喘息,加重 ;
病例分析是:乳腺囊性增生(鑒別診斷:乳腺癌、乳房纖維腺瘤,進(jìn)一步檢查:B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢;治療原則:戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮)
10號題:
第一站 病史詢問題號10號,題目是活動后氣短一個(gè)月,加重一周。高血壓病史10年。病例分析是35號,急性腸梗阻
第二站 體格檢查是68號,題目是肺下界移動度的叩診,肋脊角腎區(qū)扣痛,巴賓氏基征陽性的檢查
操作時(shí)胸外心臟按壓
第三站 肺的呼吸音,心電圖有正常心電圖,x片一個(gè)股骨頸骨折,一個(gè)是腸梗阻,CT是腦出血
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信,第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機(jī)題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦:
2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必做試題匯總(附答案)
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |