68.答案：C

　　評析：破傷風(fēng)患者抽搐頻繁，藥物不易控制時，大量分泌物蓄積在支氣管內(nèi)，通氣功能受限，為預(yù)防肺部并發(fā)癥及保持呼吸道通暢，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)。因此答案為C。

　　69.答案：B

　　評析：外科感染選用抗生素的原則包括：可以應(yīng)用一種抗生素或磺胺藥控制的感染，即不聯(lián)合用抗生素。因此答案為B。

　　70.答案：D

　　評析：二重感染也稱菌群交替癥，是發(fā)生于抗菌藥物應(yīng)用過程中，耐藥菌株引起的新感染。病原菌主要為金黃色葡萄球菌、真菌和腸道G-桿菌。因此答案為D。

　　71.答案：C

　　評析：腹部閉合性損傷患者在密切觀察中，如發(fā)現(xiàn)腹痛由輕加重，范圍擴大，腹膜刺激征范圍擴大，則應(yīng)早期剖腹探查。因為當(dāng)空腔臟器如腸管破裂時，如穿孔不大，可因腸壁肌肉強烈痙攣、腸粘膜外翻以及血凝塊等原因暫時堵塞漏孔。經(jīng)過一段時間后腸壁痙攣的肌肉緩解、松弛，漏孔開放，腸內(nèi)容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范圍擴大。因此答案為C。

　　72.答案：E

　　評析：污染傷口的正確處理是通過清創(chuàng)術(shù)使之變成為清潔傷口，然后縫合而使之愈合。清創(chuàng)的目的是清除創(chuàng)口內(nèi)存在的異物，切除因創(chuàng)傷而失去活力的組織，徹底制止傷口內(nèi)出血，使之成為一清潔傷口。然后根據(jù)傷口的部位、大小、深淺、受傷時間長短、清創(chuàng)徹底的程度來決定如何縫合傷口，多數(shù)清創(chuàng)后不需要引流。因此答案為E。

　　73.答案：C

　　評析：對于特殊的細菌感染傷口換藥時，應(yīng)穿隔離衣，換藥用品宜專用、從簡，除必要用品外，盡量不帶入病房床前。污染敷料應(yīng)及時焚掉，用過的器械用品應(yīng)另行加倍時間作消毒滅菌。換藥完畢，消毒水泡手或刷手2分鐘，以免引起交叉感染。因此答案為C。

　　74.答案：D

　　評析：一般50℃以上的溫度即可引起燒傷的病理生理反應(yīng)，80℃水作用下雙下肢及臀部面積按“新九分法”計算：5×9+1=46%，因此答案為D。

　　75.答案：B

　　評析：燒傷損害真皮淺層，部分生發(fā)層健在，臨床表現(xiàn)主要有局部劇痛、感覺過敏、有水泡，泡皮剝脫后可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅、潮濕、水腫明顯，約2周痊愈，不遺留瘢痕，可有色素沉著。因此答案為B。

　　76.答案：C

　　評析：深Ⅱ度已損害真皮深層，局部感覺神經(jīng)已部分被破壞，因此痛覺遲鈍。由于創(chuàng)面尚有皮膚附件殘留，上皮再生，在創(chuàng)面形成上皮島，多個上皮島融合成片，愈合后留有輕度疤痕。因燒傷各度之間往往是移行和混合存在的，尤其深Ⅱ度和Ⅲ度更易混淆，一般燒傷2～3日后便比較明顯。因此答案為C。

　　77.答案：B

　　評析：大面積燒傷病人，創(chuàng)面滲出很多，組織水腫也較重，引起血容量減少造成低血容量性休克�？诳蕰r，應(yīng)飲適量燒傷飲料(100ml水中含食鹽3g，碳酸氫鈉0.15g，苯巴比妥0.005g)。如給予大量冷開水、桔子水、糖水、茶水，不僅不能擴容，反而造成水中毒。因此答案為B。

　　78.答案：C

　　評析：燒傷創(chuàng)面盡快爭取在嚴(yán)密消毒下，進行清創(chuàng)術(shù)。創(chuàng)面用1∶1000新潔爾滅溶液滅菌，水泡型燒傷，小水泡可讓其自行吸收，水泡大而完整者，可用無菌注射器將水抽盡，或在水泡低位剪一小孔，將水壓出。水泡已破但清潔者，不必移除，原位覆蓋，水泡已破且有明顯污染者則需剪除。因此答案為C。

　　79.答案：C

　　評析：良性腫瘤細胞分化近似母體組織，程度較高，組織結(jié)構(gòu)也和正常組織相似，多呈膨脹性生長，瘤體發(fā)展慢，有完整的包膜，與周圍組織分界明顯。腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光滑、活動，從不轉(zhuǎn)移，對人體影響較小。在重要器官內(nèi)的良性腫瘤也可威脅生命，少數(shù)可以惡變。因此答案為C。

　　80.答案：E

　　評析：同位素掃描對某器官的腫瘤有一定幫助，但其成像慢、分辨率低，一般僅能顯示2cm以上的病變。常用198Au(金)作肝掃描診斷肝癌，131I診斷甲狀腺瘤，32P(磷)診斷乳房腫瘤，但對胃腸道腫瘤診斷陽性率較低。甲胎蛋白(AFP)檢測診斷肝癌，已廣泛應(yīng)用于肝癌的早期診斷。因此答案為E。

　　81.答案：E

　　評析：惡性腫瘤的診斷方法很多，其中有臨床癥狀和體征、化驗檢查、特殊檢查和病理檢查，但只有病理檢查是唯一可靠的決定腫瘤性質(zhì)的診斷方法。如穿刺活檢、內(nèi)窺鏡活檢、切取活檢及各種脫落細胞學(xué)診斷，來達到明確腫瘤性質(zhì)的目的，決定治療措施。因此答案為E。

　　B型題

　　82、83答案：A、B

　　評析：心肺復(fù)蘇后腦缺氧極易造成腦水腫，所采用的急救措施為脫水療法、低溫療法及激素療法。若心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足易造成低血壓，因此，此時應(yīng)糾正低血壓，給予升壓藥和強心藥。

　　84~86答案：A、C、B

　　評析：腰麻術(shù)中并發(fā)癥是血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐;腰麻后主要并發(fā)癥是頭痛;硬膜外麻醉的并發(fā)癥是全脊椎麻醉、局麻藥的毒性反應(yīng)、血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐，其中以全脊椎麻醉最為嚴(yán)重;乙醚全麻初期可引起喉頭痙攣，這是由于此時病人處于興奮狀態(tài)，若突然增加乙醚濃度，可引起病人嗆咳、憋氣、分泌物增多、喉痙攣等。

　　87~89答案：B、D、E

　　評析：急性腸梗阻時，大量嘔吐使胃腸道消化液急性喪失，是等滲性脫水的常見原因之一，當(dāng)?shù)葷B性脫水達一定量引起血容量不足時，臨床上可出現(xiàn)脈搏細數(shù)、血壓下降等現(xiàn)象。因此8題答案為B。長期禁食、每日靜滴葡萄糖鹽水而不補鉀是造成低血鉀癥的主要原因之一，長期禁食使鉀鹽無從攝入，靜滴葡萄糖更能使大量鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)引起低血鉀。嚴(yán)重低血鉀可出現(xiàn)四肢軟癱、胃腸肌肉張力減退而發(fā)生腸麻痹。因此9題答案為D。大面積燒傷后，由于大量血漿及體液滲出引起血容量驟減，可以發(fā)生低血容量性休克。腎因缺血而尿量減少。燒傷造成紅細胞破壞，可引起血紅蛋白尿，并在腎缺血時易引起急性腎功能衰竭。此時鉀離子排出有困難，產(chǎn)生高鉀血癥。因此10題答案為E。

　　90、91答案：A、D

　　評析：代謝性酸中毒最為常見，由體內(nèi)[HCO3-]減少所引起;代謝性堿中毒主要是由于體內(nèi)[HCO3-]增多引起;呼吸性酸中毒指肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，使體內(nèi)[H2CO3]增高所形成;呼吸性堿中毒指肺泡通氣過度，體內(nèi)生成的CO2排出過多，而使[H2CO3]降低所引起。

　　92~94答案：A、C、B

　　評析：引起低血鉀的原因：長期胃腸道吸引丟失大量消化液，引起的失鉀過心靜脈壓恢復(fù)到正常值0.6～1.2kPa(6～12cmH2O)，尿量亦增多(每小時>30ml)，因此16題答案為C;心功能不全時，因心排血量降低，上、下腔靜脈內(nèi)壓力增高，此時為中心靜脈壓高而血壓低，因此17題答案為B。

　　95、96答案：D、A

　　評析：直腸、結(jié)腸手術(shù)前需行清潔灌腸，其目的在于清除積存于結(jié)腸、直腸的糞便和氣體，以利于手術(shù)中操作，減少糞便對術(shù)野的污染，防止術(shù)后腹脹，有利于腸道傷口的愈合。幽門梗阻外科療法通常是胃大部切除，為了便于術(shù)中的操作，減少對術(shù)野的污染，減輕胃水腫，術(shù)前常需洗胃保留胃管，術(shù)后還需繼續(xù)行胃腸減壓。

　　97~99答案：A、B、C

　　評析：術(shù)后拆線的時間要根據(jù)傷口愈合情況、手術(shù)部位、傷口張力大小、病人全身營養(yǎng)狀況來決定，一般于術(shù)后6～7天拆線(如胸、腹部切口);早期拆線適用于頭、面、頸、陰囊部位，手術(shù)后3～4天即可拆線;晚期拆線適用于傷口較長、張力較大(骨與關(guān)節(jié)術(shù)后)、營養(yǎng)不良、貧血或老年人，術(shù)后10～14天拆線，或采取分期拆線的辦法，以防傷口裂開。

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