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31.繼發(fā)性痛經(jīng)和不孕并存的患者多見的疾病是
A.子宮肌瘤 B.多囊卵巢綜合征
C.黃體發(fā)育不全 D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.子宮內(nèi)膜炎
32.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化,錯(cuò)誤的是
A.異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血
B.病變伴有周圍纖維組織增生和粘連形成
C.病變的漿膜面可見粟粒結(jié)節(jié)
D.病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小泡
E.可發(fā)展為紫藍(lán)色包塊
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
33.40歲,經(jīng)產(chǎn)婦,繼發(fā)性痛經(jīng)1年余,逐漸加重。查體:子宮后傾,球形增大,質(zhì)硬,附件未見異常,診斷最可能是
A.妊娠子宮 B.子宮肌炎
C.子宮腺肌病 D.畸形子宮
E.子宮肌瘤
34.29歲婦女,患不孕癥,經(jīng)期腹痛5年,經(jīng)前l(fā)~2日開始下腹痛,經(jīng)后逐漸消失,查:子宮大小正常,后傾,不活動(dòng),壓痛,雙側(cè)附件均可觸及6cm囊性腫塊,不活動(dòng),壓痛,陰道后穹窿處有一紫藍(lán)色結(jié)節(jié),應(yīng)考慮診斷為
A.慢性盆腔炎 B.結(jié)核性盆腔炎
C.子宮內(nèi)膜異位癥 D.雙側(cè)輸卵管卵巢囊腫
E.卵巢癌
35.28歲女性,結(jié)婚4年不孕,月經(jīng)規(guī)律,量中等,痛經(jīng)2年,需服止痛藥物。末次月經(jīng)近干凈時(shí)突然發(fā)生劇烈性下腹痛就診。婦科檢查:子宮后位稍大活動(dòng)欠佳,雙側(cè)卵巢增大約6cm×4cm×4cm大小,右側(cè)宮骶韌帶可觸及2個(gè)黃豆大小硬結(jié),有觸痛。本例應(yīng)首先考慮
A.腫物蒂扭轉(zhuǎn) B.巧克力囊腫破裂
C.并發(fā)急性盆腔炎 D.異位妊娠
E.痛經(jīng)
36.女,35歲,繼發(fā)不孕4年求治,發(fā)現(xiàn)左附件囊腫3月。腹腔鏡手術(shù)見左卵巢巧克力囊腫6cm大,盆腔粘連不重,雙側(cè)輸卵管通暢。腹腔鏡手術(shù)剝除巧克力囊腫后最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>
A.孕激素治療 B.GnRH-a治療
C.達(dá)那唑治療 D.孕三烯酮治療
E.促進(jìn)妊娠
37.女,28歲,繼發(fā)不育,22歲時(shí)人工流產(chǎn)一次,之后患盆腔炎住院治療,F(xiàn)有痛經(jīng)及性交痛。婦科檢查:子宮后位固定,雙附件區(qū)增厚,輕度觸痛。下一步的處理是
A.藥物治療 B.腹腔鏡診斷
C.物理治療 D.剖腹探查
E.試管嬰兒
38.女,42歲,因雙卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù),術(shù)中見雙卵巢巧克力囊腫直徑各5cm大小,與周圍粘連緊密,子宮直腸陷凹完全封閉消失。按美國生育協(xié)會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥分期,患者的EM分期為
A.I期 B.Ⅱ期
C.Ⅲ期 D.Ⅳ期
E.V期
39.女,28歲,G1P0,原發(fā)痛經(jīng),子宮如孕6周大小,左卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫6cm大小,粘連,治療應(yīng)該選擇
A.子宮切除+囊腫剔除 B.全子宮+雙附件切除
C.單純囊腫剔除 D.假孕療法
E.假絕經(jīng)療法
40.女,45歲,G2P1,繼發(fā)痛經(jīng),近3年未作婦科檢查,月經(jīng)第二天感下腹劇痛,大汗淋漓,腹部壓痛、反跳痛明顯,腹肌緊張,血壓正常。婦科檢查子宮大小基本正常,雙側(cè)附件區(qū)囊性感,有壓痛。B超兩側(cè)附件區(qū)有囊性不規(guī)則包塊。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>
A.抗生素治療 B.后穹隆穿刺
C.腹腔穿刺 D.開腹或腹腔鏡手術(shù)
E.支持療法十對(duì)癥處理
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