(42-44題共用題干)

　　男，28歲，突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性。查體：患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音(±)，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10/L，N90%

　　42.此患者應(yīng)考慮為

　　A.急性膽囊穿孔腹膜炎B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎

　　D.重癥胰腺炎并感染E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

　　43.為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

　　A.血生化檢查B.X線透視或攝片C.B超D.CTE.腹腔穿刺

　　44.此患者最適當(dāng)?shù)奶幚頌?/P>

　　A.胃腸減壓，使用抗生素B.補充血容量C.穿刺引流D.急診手術(shù)

　　E.觀察4～8小時，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)

　　(45-47題共用題干)

　　男性，31歲，排便不適、下墜感1個月。偶有腹瀉和便血，無腹痛，有癌癥家族史。

　　45.若懷疑直腸癌，有效的檢查措施，首先選擇

　　A.大便隱血試驗B.直腸指檢C.直腸鏡D.鋇灌腸E.CEA

　　46.若診斷為直腸癌，首選的治療是

　　A.化療B.放療C.熱療D.手術(shù)E.中藥

　　47.選擇直腸癌手術(shù)方式的主要依據(jù)不包括

　　A.腫瘤部位B.腫瘤大小C.腫瘤活動度D.排便控制能力E.腫瘤病理類型

　　(48-50題共用題干)

　　男，38歲，上腹部持續(xù)飽脹不適感半年，餐后癥狀加重，但食欲及體重?zé)o明顯變化。出現(xiàn)黑糞3天，每日1次，大便成形有光澤。體檢：上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及，無明顯貧血面容。

　　48.最可能的診斷為

　　A.慢性胃竇胃炎B.慢性胃體胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌

　　49.為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施為

　　A.急診X線鋇餐檢查B.待大便變黃后作X線鋇餐檢查C.在有黑糞期間即作急診胃鏡檢查

　　D.待大便變黃后作胃鏡檢查E.擇期作X線氣-鋇雙重造影

　　50.慢性胃體胃炎應(yīng)符合下列哪項

　　A.胃酸分泌障礙輕，血清抗壁細(xì)胞抗體(PCA)陰性B.胃酸分泌障礙重，PCA陰性

　　C.胃酸分泌障礙輕，PCA陽性D.胃酸分泌障礙重，PCA陽性E.胃酸分泌無障礙，PCA陰性

　　(51-53題共用題干)

　　男，33歲，冬春季發(fā)作性節(jié)律性胃部疼痛10年，近1周來疼痛劇烈，以半夜最甚，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸后壁有直徑0.5cm×0.5cm潰瘍，周圍充血水腫，診斷為十二指腸球部活動性潰瘍，入院治療。

　　51.為迅速緩解癥狀，選用強烈的抑酸藥物，下列何者作用最強

　　A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖鋁E.奧美拉唑

　　52.有關(guān)消化性潰瘍的病史，下列哪項描述不正確

　　A.具有節(jié)律性周期性發(fā)作B.肝濁音區(qū)消失，應(yīng)疑為潰瘍穿孔

　　C.45歲以上十二指腸潰瘍患者，持續(xù)大便隱血陽性，考慮癌變

　　D.部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀E.出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕

　　53.有關(guān)消化性潰瘍穿孔的并發(fā)癥，下列描述哪項是錯誤的

　　A.游離穿孔，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見B.十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生于前壁

　　C.十二指腸潰瘍慢性穿孔引起的疼痛可放射至右背部D.十二指腸后壁潰瘍穿孔多并發(fā)出血

　　E.十二指腸后壁潰瘍發(fā)生穿孔速度很快

　　(54-55題共用題干)

　　一歲男嬰，突然哭鬧，便血。查體：一般情況好，右上腹可捫及臘腸樣腫物。

　　54.與腸套疊診斷相符合的X線檢查發(fā)現(xiàn)是

　　A.膈下游離氣體B.鋇劑在結(jié)腸受阻，阻端鋇劑影呈"杯口"狀

　　C.鋇劑在結(jié)腸受阻，鋇影尖端呈"鳥嘴"狀D.空腸、回腸換位E.結(jié)腸癟細(xì)

　　55.從發(fā)病到就診40小時，采用X線下復(fù)位后，患兒仍陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，發(fā)作間歇比入院前縮短。此時治療的最佳方案是

　　A.再次X線下檢查、復(fù)位B.立即手術(shù)探查C.改用氧氣驅(qū)蟲治療D.改口服植物油

　　E.給予止痛、解痙藥物，繼續(xù)密切觀察

　　(56-57題共用題干)

　　男性，55歲，有飲酒史20年，每日半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫，B超：肝臟回聲不均勻增強，脾大，少量腹水。

　　56.該患者最可能的診斷是

　　A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性膽囊炎E.胃癌

　　57.為明確診斷，最有價值的檢查方法是

　　A.腹部CTB.ERCP造影C.肝臟穿刺第五篇內(nèi)科學(xué)D.腹部核磁E.靜脈膽囊造影

　　(58-59題共用題干)

　　男性，45歲，因幽門梗阻，胃次全切除術(shù)后第5天，術(shù)后排氣3次，但腹脹逐漸加重，惡心無嘔吐，腹脹明顯，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示T波降低。

　　58.根據(jù)目前情況應(yīng)診斷

　　A.絞窄性腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.吻合口瘺D.低血鉀E.低血鈣

　　59.為了證實診斷應(yīng)作哪種檢查

　　A.腹部B超B.腹部穿刺C.測定血鉀D.胃腸造影E.腹部CT

　　(60-62題共用題干)

　　女，33歲，低熱、腹脹5個月。營養(yǎng)狀態(tài)較差，腹部稍隆，肝脾未觸及，臍周捫到3～4cm大小包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度疼痛，移動性濁音可疑陽性。PPD(結(jié)核素的純蛋白衍化物)皮試陽性。

　　60.本例疑診結(jié)核性腹膜炎，不宜行哪項檢查

　　A.腹部B超B.X線鋇劑灌腸C.腹腔穿刺D.腹腔鏡檢查E.纖維結(jié)腸鏡檢查

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