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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精編試題及答案(19)

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  21.女性,58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體:T37.5℃,R24次/分,口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩診移動性濁音(+)。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣,蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液,淋巴細胞為主,LDH1200U/L,CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是

  A.化膿性胸膜炎

  B.結(jié)核性胸膜炎

  C.惡性胸腔積液

  D.乳糜樣胸腔積液

  E.結(jié)締組織疾病

  本題正確答案:C

  22.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是

  A.白三烯增加

  B.前列腺素F2a增加

  C.血栓素增加

  D.內(nèi)皮素釋放增加

  E.一氧化氮生成增加

  本題正確答案:E

  23.23歲,農(nóng)民,因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日人院。當天起出現(xiàn)心慌、氣促、體溫39.6℃。體檢:面色蒼白,腓腸肌壓痛,心率124次/分,呼吸36次份。肺部散在濕性噦音。血象:血白細胞計數(shù)9.0×109/L,中性粒細胞0.76,淋巴細胞0.24。X線攝片示:兩肺紋理增多,有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是

  A.粟粒性肺結(jié)核

  B.支氣管肺炎

  C.流行性出血熱

  D.鉤端螺旋體病

  E.急性血吸蟲病

  本題正確答案:D

  24.擴張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為

  A.充血性心力衰竭

  B.猝死

  C.栓塞

  D.食欲不振

  E.肺部感染

  本題正確答案:A

  25.陳舊性心肌梗死患者,心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是

  A.慢心律

  B.普羅帕酮(心律平)

  C.奎尼丁

  D.β受體阻滯劑

  E.鈣拮抗劑

  本題正確答案:D

  26.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

  A.雙下肢水腫

  B.肝頸靜脈回流征陽性

  C.心臟向左擴大

  D.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進

  E.肝大,觸痛陽性

  本題正確答案:B

  27.患者男性,64歲,頭暈、心悸4~5年,心尖搏動向左下移位,呈抬舉性搏動,于胸骨左緣第3~4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,為遞減型,向心尖傳導,在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音,股動脈可聞及射槍音,首先應想到的診斷為

  A.二尖瓣狹窄

  B.主動脈瓣關(guān)閉不全

  C.二尖瓣關(guān)閉不全

  D.主動脈瓣狹窄

  E.室間隔缺損

  本題正確答案:B

  28.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理基礎(chǔ)是

  A.血管脆性增強

  B.播散性血管內(nèi)凝血(DIC)

  C.血小板減少

  D.小血管炎致局部壞死及栓塞

  E.凝血功能障礙

  本題正確答案:D

  29.急性上呼吸道細菌感染最常見的病原菌是

  A.溶血性鏈球菌

  B.流感嗜血桿菌

  C.肺炎鏈球菌

  D.葡萄球菌

  E.銅綠假單胞菌

  本題正確答案:A

  30.第二心音固定分裂,常見于

  A.二尖瓣關(guān)閉不全

  B.主動脈瓣關(guān)閉不全

  C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

  D.房間隔缺損

  E.室間隔缺損

  本題正確答案:D

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