第21題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)5：枕先露的分娩機(jī)制;

　　分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。臨床上以枕左前位最多見(jiàn)，故以枕左前位的分娩機(jī)制為例。

　　1.銜接

　　胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)為銜接。胎頭以半俯屈狀態(tài)以枕額徑進(jìn)入骨盆入口，由于枕額徑大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左前方。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開(kāi)始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。

　　2.下降

　　是胎兒娩出的首要條件，胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱(chēng)為下降。下降動(dòng)作貫穿于分娩全過(guò)程。促使胎頭下降的因素有：(1)宮縮時(shí)通過(guò)羊水傳導(dǎo)，壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭;(2)宮縮時(shí)宮底直接壓迫胎臀;(3)胎體伸直伸長(zhǎng);(4)腹肌收縮使腹壓增加。

　　3.俯屈

　　當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí)，原處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈，使下頜接近胸部，變胎頭銜接時(shí)的枕額周徑為枕下前囟周徑，以適應(yīng)產(chǎn)道，有利于胎頭繼續(xù)下降。

　　4，內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱(chēng)為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

　　5.仰伸

　　當(dāng)完全俯屈的胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí)，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)。兩者的共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下前的方向轉(zhuǎn)向前，胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦由會(huì)陰前緣相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。

　　6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45度稱(chēng)為復(fù)位。胎肩在盆腔入口繼續(xù)下降，前(右)肩向前向中線(xiàn)旋轉(zhuǎn)45度時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45度以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱(chēng)為外旋轉(zhuǎn)。

　　7.胎肩及胎兒娩出

　　胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前(右)肩在恥骨弓下先娩出，隨即后(左)肩從會(huì)陰前緣娩出。胎兒雙肩娩出后，胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。至此，胎兒娩出過(guò)程全部完成。

　　第22題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)7：異位妊娠的病理;

　　1.輸卵管妊娠的變化與結(jié)局

　　(1)輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8～12周。若整個(gè)囊胚剝離落入管腔并經(jīng)輸卵管逆蠕動(dòng)排出到腹腔，即形成輸卵管完全流產(chǎn)，出血一般不多。若囊胚剝離不完整，為輸卵管不全流產(chǎn)，導(dǎo)致反復(fù)出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周?chē)[，血液不斷流出可形成盆腔血腫，血量多時(shí)可流向腹腔。

　　(2)輸卵管妊娠破裂：多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病常在妊娠6周左右。囊胚生長(zhǎng)時(shí)絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，穿破漿膜引起輸卵管妊娠破裂。破裂所致的出血遠(yuǎn)較輸卵管妊娠流產(chǎn)劇烈，短期內(nèi)即可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血使患者休克;亦可反復(fù)出血，在盆腔內(nèi)與腹腔內(nèi)形成血腫。

　　輸卵管間質(zhì)部妊娠很少，一旦發(fā)生后果嚴(yán)重，幾乎全為輸卵管妊娠破裂。輸卵管間質(zhì)部為通入子宮角的肌壁部分，管腔周?chē)訉m肌層較厚，因此可維持妊娠到4個(gè)月左右發(fā)生破裂，短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致失血性休克。

　　(3)繼發(fā)性腹腔妊娠：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，囊胚從輸卵管排出到腹腔內(nèi)或闊韌帶內(nèi)，多數(shù)死亡，不會(huì)再生長(zhǎng)發(fā)育，偶爾也有存活者，若存活胚胎的絨毛組織仍附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營(yíng)養(yǎng)，可繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。

　　2.子宮的變化

　　滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的HCG維持黃體生長(zhǎng)，使甾體激素分泌增加，月經(jīng)停止來(lái)潮，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。

　　若胚胎死亡，滋養(yǎng)細(xì)胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。內(nèi)膜除呈蛻膜改變外，可呈增生期改變，有時(shí)可見(jiàn)Arias-Stell(A-S)反應(yīng)，為子宮內(nèi)膜過(guò)度增生和分泌的反應(yīng)，是因甾體激素過(guò)度刺激引起，對(duì)診斷有一定價(jià)值。

　　第23題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)9：狹窄骨盆在分娩時(shí)的處理;

　　原則是明確狹窄骨盆的類(lèi)別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強(qiáng)弱、宮頸擴(kuò)張程度、破膜與否，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。

　　1.一般處理

　　安慰產(chǎn)婦，保證營(yíng)養(yǎng)及水分?jǐn)z入，必要時(shí)補(bǔ)液。監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)弱，勤聽(tīng)胎心及檢查胎先露部下降程度。

　　2.骨盆入口平面狹窄的處理

　　(1)明顯頭盆不稱(chēng)：骶恥外徑<16cm，骨盆入口前后徑<8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

　　(2)輕度頭盆不稱(chēng)：骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月<3000g，胎心率正常，應(yīng)試產(chǎn)。出現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者在宮口擴(kuò)張3cm時(shí)行人工破膜。破膜后宮縮較強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，多能經(jīng)陰道分娩。若試產(chǎn)2～4小時(shí)，胎頭仍不入盆，或伴胎兒窘迫征象，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。胎膜已破，為了減少感染，應(yīng)適當(dāng)縮短試產(chǎn)時(shí)間。

　　3.中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

　　(1)中骨盆平面狹窄：胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開(kāi)全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，可經(jīng)陰道助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)剖宮產(chǎn)。

　　(2)骨盆出口平面狹窄：不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)。常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計(jì)出口大小。兩者之和>15cm，可多經(jīng)陰道分娩;兩者之和在13～15cm時(shí)，多需胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn);兩者之和<13cm，足月活胎不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

　　4.骨盆三個(gè)平面均狹窄的處理

　　主要是均小骨盆。估計(jì)胎兒不大，頭盆相稱(chēng)，可以試產(chǎn)。若胎兒較大，明顯頭盆不稱(chēng)，胎兒不能通過(guò)產(chǎn)道，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)。

　　5.畸形骨盆的處理

　　畸形嚴(yán)重、頭盆不稱(chēng)明顯者，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。

　　第24題

　　試題答案：D

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)2：產(chǎn)后出血的定義、病因及分類(lèi);

　　1.定義

　　胎兒娩出后24小時(shí)陰道流血量超過(guò)500ml稱(chēng)產(chǎn)后出血，包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前、胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)后2小時(shí)和產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3個(gè)時(shí)期。出血多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血在我國(guó)是產(chǎn)婦首位死亡原因。

　　2.病因及分類(lèi)

　　引起產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。

　　(1)子宮收縮乏力：影響子宮收縮和縮復(fù)功能的因素均可引起子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。常見(jiàn)因素有：

　�、偃硪蛩兀寒a(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，對(duì)分娩恐懼;臨產(chǎn)后鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑過(guò)多使用。

　�、诋a(chǎn)科因素：產(chǎn)程延長(zhǎng)，體力消耗過(guò)多;產(chǎn)科并發(fā)癥如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊高征、合并貧血、宮腔感染、盆腔炎等均可引起子宮肌水腫或滲血。

　�、圩訉m因素：多胎妊娠，羊水過(guò)多，巨大胎兒;子宮肌壁損傷(剖宮產(chǎn)史，肌瘤剔除手術(shù)后，產(chǎn)次過(guò)多、過(guò)頻造成子宮肌纖維損傷);子宮肌肉發(fā)育不良或病變(子宮畸形或肌瘤等)。

　　(2)胎盤(pán)因素：按胎盤(pán)剝離狀況可分為以下類(lèi)型。①胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)剝離不全;②胎盤(pán)粘連或植入;③胎盤(pán)部分殘留。

　　(3)軟產(chǎn)道損傷：較少見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)引起產(chǎn)后出血，需手術(shù)及時(shí)修補(bǔ)。常發(fā)生于陰道手術(shù)助產(chǎn)(如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引術(shù)等)、巨大兒分娩、急產(chǎn);軟產(chǎn)道組織彈性差，產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)。陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)或未及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道撕裂傷時(shí)，均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

　　(4)凝血功能障礙：任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常均可引起產(chǎn)后出血。產(chǎn)科并發(fā)癥如胎盤(pán)早剝、死胎、羊水栓塞、嚴(yán)重的先兆子癇可引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，凝血功能障礙引起出血。產(chǎn)婦合并有血液系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血，凝血功能障礙可引起產(chǎn)后切口及子宮血竇出血。

　　第25題

　　試題答案：E

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)8：閉經(jīng)的病因及分類(lèi);

　　根據(jù)既往有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性閉經(jīng)指年齡超過(guò)16歲、女性第二性征已發(fā)育、月經(jīng)還未來(lái)潮，或年齡超過(guò)14歲尚無(wú)女性第二性征發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。

　　正常月經(jīng)的建立和維持，有賴(lài)于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)以及靶器官子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期性反應(yīng)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，甚至導(dǎo)致閉經(jīng)�？刂普Ｔ陆�(jīng)周期的主要環(huán)節(jié)有四個(gè)，現(xiàn)根據(jù)閉經(jīng)的常見(jiàn)原因按各病區(qū)分述如下：

　　1.子宮性閉經(jīng)

　　閉經(jīng)原因在子宮。此時(shí)月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，第二性征發(fā)育也往往正常，但子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，稱(chēng)為子宮反應(yīng)衰竭，從而引起閉經(jīng)。包括先天性子宮缺陷、子宮內(nèi)膜損傷、子宮內(nèi)膜炎、子宮切除術(shù)后或子宮腔內(nèi)放射治療后。

　　2.卵巢性閉經(jīng)

　　閉經(jīng)原因在卵巢。卵巢性激素水平低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致閉經(jīng)，包括先天性卵巢發(fā)育不全或缺損、卵巢功能早衰、卵巢已切除或組織已破壞、卵巢功能性腫瘤。

　　3.垂體性閉經(jīng)

　　主要病變?cè)诖贵w。腺垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能引起閉經(jīng)，包括低促性腺激素閉經(jīng)、垂體梗死、垂體腫瘤。

　　4.下丘腦性閉經(jīng)

　　是最常見(jiàn)的一類(lèi)閉經(jīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)-下丘腦功能失調(diào)可影響垂體，進(jìn)而影響卵巢引起閉經(jīng)，其病因最復(fù)雜，包括特發(fā)性因素、多囊卵巢綜合征，其他內(nèi)分泌功能異常等。

　　第26題

　　試題答案：D

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)4：支氣管哮喘的診斷;

　　支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是一種多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等參與的氣道慢性炎癥性疾病，伴有氣道的高反應(yīng)性。本病是兒童時(shí)期常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。

　　1.嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　凡年齡小于3歲，喘息反復(fù)發(fā)作者，可按計(jì)分法進(jìn)行診斷：

　　(1)喘息發(fā)作≥3次 3分

　　(2)肺部出現(xiàn)哮鳴音 2分

　　(3)喘息癥狀突然發(fā)作 1分

　　(4)其他特異性病史 1分

　　(5)一、二級(jí)親屬中有哮喘 1分

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：總分≥5分者診斷為嬰幼兒哮喘;哮喘發(fā)作只2次，或總分≦4分者初步診斷嬰幼兒哮喘(喘息性支氣管炎)，如肺部有哮鳴音可作以下試驗(yàn);①1‰腎上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15～20分鐘后若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分;②予以舒喘靈氣霧劑或其水溶液霧化吸入后，觀察喘息或哮鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。

　　2.3歲以上兒童哮喘診斷依據(jù)

　　(1)喘息呈反復(fù)發(fā)作(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))。

　　(2)發(fā)作時(shí)肺部出現(xiàn)哮鳴音。

　　(3)平喘藥物治療顯效。

　　疑似病例可選用1‰腎上腺素皮下注射，最大量不超過(guò)0.3ml/次，或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入，觀察15分鐘，有明顯療效者有助于診斷。

　　3.咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重。

　　(2)臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。

　　(3)用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解(是診斷本病的基本條件)。

　　(4)有個(gè)人或家庭過(guò)敏史，氣道反應(yīng)性測(cè)定、變應(yīng)原檢測(cè)等可作為輔助診斷。

　　哮喘患兒應(yīng)與毛細(xì)支氣管炎、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核和呼吸道異物等疾病鑒別。

　　第27題

　　試題答案：E

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)12：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥;

　　癥狀的輕重決定于動(dòng)脈導(dǎo)管的粗細(xì)及主、肺動(dòng)脈壓力階差。輕者臨床無(wú)癥狀，僅體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)雜音。導(dǎo)管較粗分流量較大者，可出現(xiàn)消瘦、氣急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等，偶有聲音嘶啞(擴(kuò)大肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng))。體檢于胸骨左緣第2肋間聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，于收縮期末最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)，最響處可捫及震顫，以收縮期明顯，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。在嬰幼兒期、心力衰竭、合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)因肺動(dòng)脈壓力較高，主、肺動(dòng)脈壓力差在舒張期不顯著，因而往往只能聽(tīng)到收縮期雜音。分流量大者，左心室增大，可產(chǎn)生相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。由于主動(dòng)脈的血液分流到肺動(dòng)脈，使動(dòng)脈舒張壓降低，可出現(xiàn)類(lèi)似主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周?chē)苷�，如輕壓指甲亦可見(jiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)，們及水沖脈及股動(dòng)脈槍擊音等;有顯著肺動(dòng)脈高壓者，血自肺動(dòng)脈向主動(dòng)脈分流，出現(xiàn)下半身青紫和杵狀指。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常并發(fā);支氣管肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心力衰竭。

　　第28題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則;

　　1.共同維護(hù)病人利益和社會(huì)公益

　　保護(hù)病人的生命和健康，捍衛(wèi)病人的正當(dāng)權(quán)益，這是醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職�！安∪死嬷辽稀笔轻t(yī)務(wù)人員所應(yīng)共同遵守的道德原則，也是建立良好醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的思想基礎(chǔ)。根據(jù)這個(gè)原則，要求醫(yī)務(wù)人員理解和同情病人疾病纏身的痛苦，關(guān)心和滿(mǎn)足病人的生理、心理需要，以和藹的態(tài)度、誠(chéng)摯的語(yǔ)言和高度的負(fù)責(zé)精神進(jìn)行診治和護(hù)理，使病人有一種溫暖感、信任感和安全感。醫(yī)務(wù)人員絕不能冷漠他們、嫌棄他們，不要隨便指責(zé)他們，更不能嘲笑和傷害他們，特別是剛?cè)朐旱牟∪恕⒗夏瓴∪�、殘疾病人、久治不愈的病人、帶有臟臭味的病人等。對(duì)于病人由于病態(tài)心理支配而提出的苛刻要求或沖動(dòng)、過(guò)激行為，醫(yī)務(wù)人員要保持冷靜和具有容忍力，絕不允許“以牙還牙”或采取事后報(bào)復(fù)的行為。對(duì)任何損害病人利益或不尊重病人人格、權(quán)利的言行，醫(yī)務(wù)人員相互間要敢于抵制和批評(píng)。

　　在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，當(dāng)病人個(gè)人的利益和社會(huì)公益發(fā)生矛盾時(shí)，如稀有衛(wèi)生資源的分配、傳染病人的隔離等，醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)要保持一致，并向病人或家屬耐心解釋、說(shuō)明情況，希望他們服從社會(huì)公益、服從大局，同時(shí)使病人的利益損失降低到最低限度。某個(gè)或某些醫(yī)務(wù)人員絕不能在病人或病人家屬面前挑動(dòng)是非，以使病人或病人家屬對(duì)某個(gè)或某些醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿(mǎn)，否則不僅影響醫(yī)患關(guān)系，也會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員之間的相互關(guān)系。

　　2.彼此平等、互相尊重

　　在維護(hù)患者利益和社會(huì)公益的共同目標(biāo)下，雖然醫(yī)務(wù)人員有分工不同、職稱(chēng)之分及領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)之別，但是在工作性質(zhì)、人格上沒(méi)有高低貴賤之分，彼此是平等的，要相互尊重。醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng)建立“并列-互補(bǔ)”關(guān)系。尊重他人人格，相互體諒，出現(xiàn)矛盾時(shí)及時(shí)溝通、主動(dòng)協(xié)商。尊重他人的才能、勞動(dòng)和意見(jiàn)。

　　3.彼此獨(dú)立、互相支持和幫助

　　醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)、崗位不同，但是相互之間都要承認(rèn)對(duì)方工作的獨(dú)立性，并且要相互為對(duì)方的工作提供方便、支持和幫助，這樣才能建立良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，才有利于共同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　　4.彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督

　　醫(yī)務(wù)人員之間的彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。要立足于本職，從自我做起，在自己的專(zhuān)業(yè)崗位上發(fā)揮積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，以自己工作的可靠性和優(yōu)異成績(jī)?nèi)ペA得其他醫(yī)務(wù)人員的信任。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)溝通和聯(lián)系，相互理解、諒解和消除存在的誤會(huì)。

　　5.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)

　　醫(yī)務(wù)人員在不斷進(jìn)取和自我完善的基礎(chǔ)上，還要互相學(xué)習(xí)。在醫(yī)務(wù)人員之中，各自的年齡不同，專(zhuān)業(yè)各異，智能優(yōu)勢(shì)和品格也有差別，相互競(jìng)爭(zhēng)、互相學(xué)習(xí)可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員之間的互補(bǔ)與師承功能。醫(yī)務(wù)人員之間互相學(xué)習(xí)，可以達(dá)到共同提高。

　　第29題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　第一單元 醫(yī)療與婦幼保健監(jiān)督管理法規(guī) ☆☆考點(diǎn)4：第四章 技術(shù)鑒定;

　　第二十五條 縣級(jí)以上地方人民政府可以設(shè)立醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織，負(fù)責(zé)對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議的進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。

　　第二十六條 從事醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的人員，必須具有臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)，并具有主治醫(yī)師以上的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。

　　醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織的組成人員，由衛(wèi)生行政部門(mén)提名，同級(jí)人民政府聘任。

　　第二十七條 醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定實(shí)行回避制度。凡與當(dāng)事人有利害關(guān)系，可能影響公正鑒定的人員，應(yīng)當(dāng)回避。

　　第30題

　　試題答案：B

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