41、 引起心臟瓣膜病最常見(jiàn)的病因是

　　A.老年性退行性病變

　　B.風(fēng)濕病

　　C.乳頭肌斷裂或功能不全

　　D.結(jié)締組織病

　　E.先天性畸型

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　42、 二尖瓣狹窄出現(xiàn)咯血的原因主要是

　　A.肺淤血

　　B.肺栓塞

　　C.支氣管動(dòng)脈破裂

　　D.支氣管黏膜小血管破裂

　　E.支氣管靜脈曲張破裂

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：二尖瓣狹窄出現(xiàn)咯血主要是細(xì)小血管破裂所致，但血管破裂的直接病理基礎(chǔ)是肺淤血，所以答案選A比較合適

　　43、 Austin-Flint雜音與下列哪項(xiàng)相關(guān)

　　A.血流加速

　　B.肺動(dòng)脈高壓

　　C.室間隔缺損

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：Austin-Flint雜音是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，在心室充盈時(shí)因血液反流使二尖瓣位置變高而導(dǎo)致的相對(duì)性二尖瓣狹窄的雜音，答案應(yīng)該是E

　　44、 風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄的脈搏特點(diǎn)是

　　A.收縮壓降低

　　B.舒張壓升高

　　C.脈壓差增大

　　D.脈壓差減小

　　E.收縮壓舒張壓均升高

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　45、 二尖瓣關(guān)閉不全的X線檢查的表現(xiàn)不包括

　　A.左房擴(kuò)大

　　B.肺動(dòng)脈段突出

　　C.肺紋理增多

　　D.右室顯著增大

　　E.出現(xiàn)Kerley線

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　46、 下列哪項(xiàng)在超聲心動(dòng)圖檢查中是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全特有的

　　A.城墻垛樣改變

　　B.SAM氏癥

　　C.左房?jī)?nèi)有收縮期高速射流

　　D.主動(dòng)脈瓣心室側(cè)全舒張期反流頻譜

　　E.主動(dòng)脈內(nèi)收縮期湍流頻譜

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：城墻垛樣改變和左房?jī)?nèi)有收縮期高速射流是二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)，SAM氏癥是肥厚型梗阻性心肌病的超聲表現(xiàn);而主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者最主要的病理變化是心臟舒張時(shí)血液從主動(dòng)脈向左室反流，這樣心室側(cè)會(huì)出現(xiàn)反流頻譜，與收縮期無(wú)關(guān)。因此正確答案應(yīng)該為D

　　47、 下列哪項(xiàng)在診斷心臟瓣膜病中價(jià)值最大

　　A.相關(guān)瓣膜區(qū)的特征性雜音

　　B.心電圖心室肥大表現(xiàn)

　　C.X線肺部淤血的征象

　　D.超聲心動(dòng)圖示異常血流頻譜

　　E.心前區(qū)觸診有無(wú)異常震顫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　48、 風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是

　　A. 二尖瓣狹窄

　　B. 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C. 三尖瓣狹窄

　　D. 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：導(dǎo)致心絞痛的瓣膜病中，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄發(fā)生率最高，其次為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　49、 診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是

　　A. 免疫學(xué)檢查

　　B. 心電圖檢查

　　C. X線檢查

　　D. 血培養(yǎng)

　　E. 常規(guī)生化檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　50、 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，下列病變哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 脾臟腫大

　　B. 皮膚環(huán)形紅斑

　　C. 皮膚粘膜出血點(diǎn)

　　D. 心瓣膜贅生物

　　E. 腎梗死

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：皮膚環(huán)形紅斑是風(fēng)濕熱的特征性皮膚改變。

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