21.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于 2000

　　A.肺動(dòng)脈狹窄的程度

　　B.室間隔缺損的大小

　　C.室間隔缺損的部位

　　D.主動(dòng)脈騎跨的程度

　　E.右心室肥厚的程度

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。法洛四聯(lián)癥患者主要表現(xiàn)為青紫，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，故選A。

　　22.男，1歲。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋。體檢：鼻翼扇動(dòng)，吸氣性凹陷，兩下肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。白細(xì)胞數(shù)9.0×109/L。胸部X線(xiàn)攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為 2001

　　A.金黃色葡萄球菌性肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。腺病毒肺炎為腺病毒所致。多見(jiàn)于6～24個(gè)月小兒，驟起高熱，咳嗽劇烈，頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、紫紺等。發(fā)熱4～5天肺部開(kāi)始出現(xiàn)濕啰音，以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實(shí)變體征。X線(xiàn)可出現(xiàn)大小不等的片狀陰影或融合成大病灶。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，考慮可能為腺病毒肺炎，故選C。

　　23.小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是 2000

　　A.發(fā)音、理解、表達(dá)

　　B.理解、表達(dá)、發(fā)音

　　C.表達(dá)、理解、發(fā)音

　　D.聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解

　　E.模仿、表達(dá)、理解

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。語(yǔ)言是人類(lèi)特有的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，用以表達(dá)思維、觀念等心理過(guò)程，與智能密切相關(guān)，是兒童全面發(fā)育的標(biāo)志。語(yǔ)言的發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)3個(gè)階段，故選A。

　　24.8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來(lái)訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.3℃，血壓170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常規(guī)示：蛋白++，紅細(xì)胞>100個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，該患兒準(zhǔn)確的診斷為 2003

　　A.急進(jìn)性腎炎

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.腎炎性腎病，高血壓腦病

　　D.急性腎炎，高血壓腦病

　　E.急性腎炎，顱內(nèi)出血

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。急性鏈球菌感染后腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+～+++。根據(jù)該患兒表現(xiàn)可能為急性腎炎;在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛，頭昏，嘔吐伴抽搐，血壓較高，考慮為急性腎炎嚴(yán)重病例高血壓腦病，故選D。

　　25.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是 2000

　　A.發(fā)熱、流涕、咳嗽

　　B.有感冒接觸史

　　C.耳后淋巴結(jié)腫大

　　D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

　　E.Koplik斑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。麻疹早期可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等卡他癥狀，可有感冒接觸史和Koplik斑，該斑在發(fā)疹前的24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰色小白點(diǎn)，外有紅色暈圈，可作為麻疹早期診斷，出疹期手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹可有淋巴結(jié)重大等表現(xiàn)，故選E。

　　26.外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是 2000

　　A.分子量較小

　　B.其致熱源性可被蛋白酶類(lèi)所破壞

　　C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞

　　D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

　　E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。外源性致熱原可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體溫升高，故選D。

　　27.女孩，11個(gè)月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見(jiàn)肋膈溝，下肢輕度“O”型腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應(yīng)處于 2003

　　A.前驅(qū)期

　　B.初期

　　C.激期

　　D.恢復(fù)期

　　E.后遺癥期

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。維生素D缺乏性佝僂病多見(jiàn)于3月～2歲小兒，臨床表現(xiàn)為5期，初期：多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是< 3個(gè)月的嬰兒，主要表現(xiàn)是神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩鬧、睡眠不安、多汗、枕禿等，此期常無(wú)骨骼改變，血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高;激期出現(xiàn)典型的骨骼改變，方顱、肋骨串珠、肋膈溝，下肢“O”型“X”型腿等，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高;恢復(fù)期臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失;血清鈣、磷濃度逐漸正常;后遺癥期可殘留不同程度的骨骼畸形。由此推測(cè)該患兒處于佝僂病激期，故選C。。

　　28.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是 2002

　　A.6個(gè)月

　　B.1歲

　　C.1.5歲

　　D.2歲

　　E.2.5歲

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。頭圍是用軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓上緣一周的距離，與腦的發(fā)育密切相關(guān)，出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，約為33～34cm，1歲時(shí)為46cm;胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)，出生時(shí)平均為32cm，比頭圍小1～2cm，1歲左右胸圍等于頭圍;1歲以后胸圍逐漸超過(guò)頭圍，頭圍與胸圍的增長(zhǎng)曲線(xiàn)形成交叉。1歲左右胸圍與頭圍大致相等，故選B。

　　29.猩紅熱出現(xiàn)皮疹多在發(fā)熱后 2003

　　A.12小時(shí)之內(nèi)

　　B.12～48小時(shí)

　　C.60～72小時(shí)

　　D.84～96小時(shí)

　　E.大于96小時(shí)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。猩紅熱多在發(fā)熱1～2天出疹，出疹時(shí)高熱，故選B。

　　30.中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于 2002

　　A.2～7歲體格健壯的小兒

　　B.3～6個(gè)月體格健壯的嬰幼兒

　　C.低出生體重兒

　　D.8～10歲營(yíng)養(yǎng)狀況較差的兒童

　　E.12～14歲青春期兒童

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。中毒型細(xì)菌性痢疾為急性細(xì)菌性痢疾的危重型，多見(jiàn)于2～7歲體格健壯的兒童，故選A。

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