2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)題及答案(八)

　　第21題 男性，32歲，系復(fù)發(fā)性甲亢病人，現(xiàn)藥物治療6個月，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4正常，甲狀腺Ⅱ。腫大，TSAb滴度仍高，且較前無明顯下降，下一步的治療應(yīng)選擇

　　A 加大抗甲狀腺藥物劑量

　　B 減少抗甲狀腺藥物劑量

　　C 繼續(xù)目前治療

　　D 手術(shù)治療

　　E 除原治療外，加免疫抑制劑

　　正確答案：D

　　第22題 女性，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7×l0 9/L，粒細(xì)胞<1.5×10 9/L，下述哪種處置最為合適

　　A 繼續(xù)現(xiàn)有治療

　　B 改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶

　　C 維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

　　D 改用同位素治療

　　E 停抗甲狀腺藥，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染

　　正確答案：E

　　第23-24題

　　男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢

　　1.下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯誤的?

　　A 甲狀腺吸131I率升高

　　B 盯4明顯升高，F(xiàn)T3，正常或略升高

　　C sTSH降低

　　D 甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬

　　E TSAb陰性

　　2.下述哪項(xiàng)描述是錯誤的

　　A 停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

　　B 極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

　　C 同位素不適于本型甲亢的治療

　　D 抗甲狀腺藥物治療效果好

　　E 以上都是不對

　　正確答案：AD

　　第25-28題

　　女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。

　　1.下述哪項(xiàng)體征最有診斷意義

　　A 心動過速

　　B 雙手震顫

　　C 雙眼裂增寬

　　D 皮膚潮潤

　　E 甲狀腺Ⅱ。腫大，雙上極可聞及血管雜音

　　2.哪項(xiàng)檢查對患者最有意義

　　A TT3，TT4，TSH測定

　　B FT3，F(xiàn)T4，sTSH測定

　　C 甲狀腺吸碘率測定

　　D TSH受體抗體測定

　　E TGAb，TPOAb測定

　　3.當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病后，本例病人應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療

　　A 丙基硫氧嘧啶治療

　　B 他巴唑治療

　　C 丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療

　　D 過氯酸鉀治療

　　E 碳酸鉀治療

　　4.病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠，希望保胎，哪種治療措施是正確的

　　A 立即行甲狀腺手術(shù)

　　B 繼續(xù)藥物治療，待妊娠中期行甲狀腺手術(shù)

　　C 同位素治療

　　D 繼續(xù)藥物治療至分娩

　　E 以上都不對

　　正確答案：EBCB

　　第29-31題

　　女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ。腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3，F(xiàn)T4低于正常，TSH高

　　1.此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

　　A Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感

　　B 碘甲亢，藥物性甲低

　　C 慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)。藥物性甲低

　　D 亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

　　E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

　　2.應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查

　　A TSAb測定

　　B TGAb，TPOAb測定

　　C 復(fù)查FT3，F(xiàn)T4，TSH

　　D 甲狀腺超聲檢查

　　E 甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描

　　3.此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是

　　A 繼續(xù)原有治療

　　B 繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑

　　C 減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑

　　D 停藥觀察

　　E 改用同位素治療或手術(shù)治療

　　正確答案：CBD

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