2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)題及答案(三)

　　二、B1型題

　　(11～15題共用備選答案)

　　A 子宮破裂

　　B 產(chǎn)后出血

　　C 臂叢神經(jīng)損傷

　　D 新生兒顱內(nèi)出血

　　E 胎兒宮內(nèi)窘迫

　　11.產(chǎn)前估計(jì)巨大胎兒，因?qū)m縮乏力應(yīng)用縮宮素，進(jìn)行中位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，可能發(fā)生致命性并發(fā)癥

　　12.新生兒體重3800g，陰道順產(chǎn)，助產(chǎn)士操作粗暴導(dǎo)致肩難產(chǎn)可能發(fā)生新生兒并發(fā)癥致殘。其并發(fā)癥為

　　13.巨大胎兒體重4500g，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩出生，此時(shí)應(yīng)預(yù)防產(chǎn)婦嚴(yán)重并發(fā)癥

　　14.胎兒體重4000g，分娩時(shí)肩難產(chǎn)，出生后Apgar評(píng)分4分，需注意有何并發(fā)癥

　　15.分娩過程中，由于胎兒巨大，易發(fā)生缺血、缺氧，導(dǎo)致并發(fā)癥

　　(16～20題共用備選答案)

　　A Wood法

　　B 壓前肩法

　　C 斷鎖骨法

　　D 牽后臂法

　　E Mc Robert法

　　16.讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減少骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對(duì)后移，骶尾關(guān)節(jié)稍增寬，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解，同時(shí)應(yīng)用適當(dāng)力量向下牽引胎頭而娩出前肩

　　17.助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向下加壓，同時(shí)助產(chǎn)者牽引胎兒，二者相互配合持續(xù)加壓與牽引

　　18.當(dāng)后肩已入盆時(shí)，助手以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助手協(xié)助將胎頭同向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩旋轉(zhuǎn)至前肩位置時(shí)娩出

　　19.助產(chǎn)者的手順骶骨進(jìn)入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出

　　20.剪斷胎兒鎖骨，娩出后縫合軟組織，鎖骨能愈合

　　(21～25題共用備選答案)

　　A 做好處理肩難產(chǎn)的準(zhǔn)備工作

　　B 剖宮產(chǎn)

　　C 不宜陰道試產(chǎn)過久

　　D 剖宮產(chǎn)以防肩難產(chǎn)

　　E 會(huì)陰切開、產(chǎn)鉗助娩

　　21.估計(jì)胎兒體重超過4500g，產(chǎn)婦骨盆中等大小，其分娩方式選擇

　　22.巨大胎兒胎頭大而硬不易變形

　　23.巨大胎兒產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭停滯在中骨盆者

　　24.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下

　　25.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下。若陰道分娩，應(yīng)注意

　　B 巨大胎兒占出生總數(shù)的4%

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