2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必做試題及答案第六套

　　11.女，48歲，高血壓2年，查體身高160cm、體重65kg，BP150/110mmHg，血鉀2.8mmol/L,血鈉142 mmol /L。首先考慮：

　　A 嗜鉻細胞瘤

　　B 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C 垂體性Cushing病

　　D 肥胖癥

　　E 繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　12.男，44歲，高血壓，血漿醛固酮明顯增多，為明確診斷下一步的檢查是：

　　A 尿醛固酮測定

　　B 血漿腎素—血管緊張素Ⅱ測定

　　C 低鈉、高鈉試驗

　　D 安體舒通試驗

　　E 24小時尿鈉、鉀測定

　　13.嗜鉻細胞瘤起源于：

　　A 腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織

　　B 腎上腺髓質(zhì)、腎上腺皮質(zhì)

　　C 腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶

　　D 腎上腺皮質(zhì)

　　E 交感神經(jīng)節(jié)

　　14.下列關于嗜鉻細胞瘤的描述正確的是：

　　A 嗜鉻細胞瘤持續(xù)地釋放大量兒茶酚胺

　　B 女性較男性多見，以50歲以上最多見

　　C 位于腎上腺者約占80%～90%，均為單側性

　　D 少數(shù)一側腎上腺瘤與另一側腎上腺外瘤并存

　　E 嗜鉻細胞瘤大多為惡性

　　15.腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞瘤產(chǎn)生的激素是：

　　A 胺類激素

　　B 胺類激素+氨基酸類激素

　　C 胺類激素+肽類激素

　　D 胺類激素+類固醇激素

　　E 肽類激素+類固醇激素

　　16.嗜鉻細胞瘤陣發(fā)性高血壓型的表現(xiàn)錯誤的是：

　　A 平時血壓不高，發(fā)作時血壓驟升，血壓可達200～300/130～180mmHg

　　B 發(fā)作是伴劇烈頭痛、心動過速、心前區(qū)及上腹部緊迫感

　　C 發(fā)作是時焦慮、恐懼感、惡心、嘔吐、視力模糊、復視

　　D 發(fā)作特別嚴重者可并發(fā)急性左心衰竭或腦血管意外

　　E 發(fā)作終止后，出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、口干等

　　17.下列為嗜鉻細胞瘤病人發(fā)生低血壓、休克的原因描述，錯誤的是：

　　A 腫瘤驟然發(fā)生出血、壞死，停止釋放兒茶酚胺

　　B 大量兒茶酚胺引起嚴重心律失�；蛐牧λソ�

　　C 分泌腎上腺素為主的腫瘤，興奮β受體促使血管擴張

　　D 大量兒茶酚胺使血管收縮，組織缺氧、血管通透性增高，血漿外滲

　　E 使用β受體阻滯劑或鈣離子通道阻滯劑

　　18.嗜鉻細胞瘤病人出現(xiàn)基礎代謝增高的原因是：

　　A 血清甲狀腺激素水平增高

　　B 腎上腺素作用于中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)控制下的代謝過程，耗氧增加

　　C 肝糖原分解增加

　　D 脂肪分解加速

　　E 興奮、運動增加

　　19.對于持續(xù)性高血壓的嗜鉻細胞瘤來說，大多數(shù)的降血壓藥物效果不佳，下列藥物中屬有效的藥物是：

　　A 鈣離子通道阻滯劑

　　B ACE抑制劑

　　C 利尿劑

　　D β受體阻滯劑

　　E 螺內(nèi)酯

　　20.不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤的是：

　　A 哌唑嗪

　　B 酚妥拉明

　　C 心得安

　　D 硝普鈉

　　E 酚芐明

　　21.嗜鉻細胞瘤被切除后，血壓降至90/60 mmHg，此時先采取的措施是：

　　A 輸液擴容

　　B 輸血或輸血漿

　　C 皮質(zhì)類固醇

　　D α-腎上腺素能受體興奮劑

　　E 多巴胺

　　22.女，40歲。因發(fā)作性血壓高1年入院，院外測血壓均高于180/110 mmHg。入院血壓230/120 mmHg，此時最好的初篩試驗是：

　　A 冷壓—--胰升糖素試驗

　　B 組胺試驗

　　C 組胺試驗

　　D 酚妥拉明試驗

　　E 胰升糖素試驗

　　23.女，35歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院，發(fā)作時血壓高達220/120mmHg，入院后血壓均<140/90 mmHg，此時最好的初篩試驗是：

　　A 冷壓—胰升糖素試驗

　　B 組胺試驗

　　C 測定24h尿中VMA

　　D 酚妥拉明試驗

　　E 測定血中兒茶酚胺

　　24.男，45歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院。經(jīng)檢查診斷嗜鉻細胞瘤。術前準備選擇的藥物是：

　　A 酚妥拉明

　　B 酚芐明

　　C 硝普鈉

　　D 美托洛爾

　　E α-甲醛酪氨酸

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