2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強化模擬試題第九套

　　第21題 某病人輕度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達高峰，為11.1mmol/L，2小時值為6.7mmol/L，3小時為4.6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是

　　A 空腹時100μIU/ml(正常5～24μIU/ml)

　　B 空腹時<5μIU/ml

　　C 空腹時正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續(xù)時間延長，以后下降

　　D 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時間長，以后下降

　　E 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降

　　正確答案：C

　　第22題 女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO2CP 22.0mmol/L，最可能的診斷是

　　A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C 乳酸性酸中毒昏迷

　　D 低血糖昏迷

　　E 腦血管疾病

　　正確答案：D

　　第23題 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白分別為(+)，(++)，對本例最適合的治療

　　A 雙胍類降糖藥

　　B 磺脲類降糖藥

　　C 胰島素

　　D 單純飲食治療

　　E 雙胍類+磺脲類降糖藥

　　正確答案：C

　　第24題 女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/d1)，應(yīng)給予

　　A 增加晚餐用量

　　B 調(diào)換胰島素類型

　　C 加大胰島素用量

　　D 減少早飯前胰島素劑量

　　E 減少晚餐前胰島素用量

　　正確答案：E

　　第25題 男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是

　　A 乳酸性酸中毒

　　B 尿毒癥酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒

　　D 糖尿病酮癥酸中毒

　　E 糖尿病高滲昏迷

　　正確答案：D

　　第26題 女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是

　　A 臥床休息+飲食治療

　　B 適當運動+飲食運動

　　C 飲食療法+胰島素

　　D 格列本脲+飲食治療

　　E 甲福明+飲食治療

　　正確答案：B

　　第27題 中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實為肺內(nèi)炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理處，對糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療

　　A 加強飲食控制，繼續(xù)服用格列苯脲

　　B 加大格列苯脲用量

　　C 改用甲福明

　　D 格列苯脲+甲福明

　　E 改用胰島素

　　正確答案：E

　　第28題 男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，伴經(jīng)常餐后3～5小時心悸，多汗，饑餓感，進餐后緩解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的診斷是

　　A 胰島素瘤

　　B 胰島素性低血糖

　　C 糖尿病

　　D 胰島細胞增生癥

　　E 2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖

　　正確答案：E

　　第29-31題

　　男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　1.下列哪項檢查為主要依據(jù)

　　A 血二氧化碳結(jié)合為17.6mmol/L

　　B 血鉀4.Ommol/L

　　C 尿糖(+++)

　　D 尿蛋白(++)

　　E 血糖36.1mmol/L

　　2.對此病人宜采取哪種措施

　　A 大劑量胰島素+等滲鹽水

　　B 小劑量胰島素+等滲鹽水

　　C 大劑量胰島素+低滲鹽水

　　D 小劑量胰島素+低滲鹽水

　　E 小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

　　3.如此病人經(jīng)治療后意識恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進入昏迷,最可能發(fā)生的是

　　A 低血糖昏迷

　　B 酸中毒昏迷

　　C 反應(yīng)性高血糖癥

　　D 腦水腫

　　E 稀釋性低鈉血癥

　　正確答案：EBD

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