2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化模擬試題第七套

　　第51-54題

　　女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×10 9/L，血小板

　　185×10 9/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005

　　1.明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項(xiàng)

　　A 骨髓檢查

　　B 血清鐵和總鐵結(jié)合力

　　C 染色體檢查

　　D 白清鐵蛋白檢查

　　E MCV，MCH，MCHC

　　2.尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A 同位素骨掃描

　　B 婦科檢查

　　C 51Cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定

　　D 鋇劑灌腸

　　E 葉酸、維生素B12測(cè)定

　　3.除治療病因外，還應(yīng)采取哪項(xiàng)措施

　　A 血漿輸注

　　B 補(bǔ)充鐵劑

　　C 大劑量丙球蛋白滴注

　　D 維生素B12和葉酸

　　E 紅細(xì)胞集落刺激因子

　　4.對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是

　　A 白細(xì)胞數(shù)量

　　B 血紅蛋白含量

　　C 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D 葉酸，維生素B12含量

　　E 鐵蛋白濃度

　　正確答案：CBBC

　　第55-58題

　　女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見(jiàn)血泡，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，

　　血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2.0×10 9/L，分類(lèi)中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　0.001，胸部X線片示右下肺炎

　　1.本例最可能的診斷是

　　A 脾功能亢進(jìn)

　　B 再生障礙性貧血

　　C 淋巴瘤

　　D 慢性粒細(xì)胞白血病

　　E 多發(fā)性骨髓瘤

　　2.明確診斷應(yīng)先做哪一項(xiàng)檢查

　　A B超

　　B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C 骨髓檢查

　　D MBI

　　E 同位素骨掃描

　　3.治療應(yīng)積極考慮使用

　　A 葉酸，維生素B12

　　B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C 維生素C，雄激素

　　D 同種異基因骨髓干細(xì)胞移植

　　E 促紅細(xì)胞生成素

　　4.關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項(xiàng)描述是正確的

　　A 不積極治療多于6～12個(gè)月內(nèi)死亡

　　B 較好，生存期長(zhǎng)

　　C 一般治療即可緩解癥狀

　　D 骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽��?/P>

　　E 有染色體異常者預(yù)后不良

　　正確答案：BCDA

　　第59-62題

　　男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100×10 9/L，白細(xì)

　　胞4.4×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血陰性。

　　1.最可能的診斷是

　　A 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC

　　B 急性紅白血病

　　C 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D 缺鐵性貧血

　　E 慢性感染性貧血

　　2.為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A 血紅蛋白電泳

　　B 骨髓檢查

　　C Coombs試驗(yàn)

　　D 外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)

　　E Ham試驗(yàn)

　　3.如需治療，哪項(xiàng)治療不宜

　　A 洗滌紅細(xì)胞懸液

　　B 全血或補(bǔ)鐵

　　C 皮質(zhì)激素短期應(yīng)用

　　D 維生素E

　　E 雄激素

　　4.除以上治療外還可進(jìn)行的治療為

　　A 同種異基因骨髓移植或干細(xì)胞移植

　　B 化療

　　C 放療

　　D 放療+化療

　　E 放血療法

　　正確答案：CEBA

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