2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化模擬試題第五套

　　第51題 男性，20歲，水腫已一年，血壓正常，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞1～3個(gè)/HP，尿白紅細(xì)胞3～4個(gè)/HP。下列治療方法中主要的選用

　　A 消炎藥

　　B 腎上腺皮質(zhì)激素

　　C 靜點(diǎn)清蛋白

　　D 靜點(diǎn)必需氨基酸

　　E 高蛋白飲食

　　正確答案：B

　　第52題 15歲，男性，高度水腫，尿蛋白(+++)，管型少許，血清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，應(yīng)用強(qiáng)地松治療4周，尿量增加，水腫消退，尿蛋白(++)，此時(shí)應(yīng)用哪項(xiàng)措施

　　A 強(qiáng)地松原劑量繼續(xù)治療

　　B 強(qiáng)地松開始減量

　　C 加用清蛋白、強(qiáng)地松減量

　　D 加用AGTH、強(qiáng)地松減量

　　E 加用消炎痛、強(qiáng)地松減量

　　正確答案：A

　　第53題 男性，24歲，一年前診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近一個(gè)月來又出現(xiàn)水腫，尿蛋白(+++)，應(yīng)首選應(yīng)用

　　A 強(qiáng)地松1mg/kg

　　B 甲基強(qiáng)地松龍，沖擊治療

　　C 環(huán)磷酰胺

　　D 消炎痛治療

　　E 雷公藤治療

　　正確答案：B

　　第54題 女性，20歲，水腫少尿半年�；�驗(yàn)檢查，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞2～3個(gè)/HP，白細(xì)胞1～2個(gè)/HP，血肌酐正常，腎活檢病理檢查為微小病變病。最主要的治療是

　　A 高蛋白的低鹽飲

　　B 臥床休息

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 利尿劑

　　E 其他免疫抑制劑

　　正確答案：C

　　第55題 18歲，以呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，同時(shí)伴有低熱、腰痛，無高血壓，住院治療全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，經(jīng)腎活檢，診斷為IgA腎病，主要依據(jù)是什么

　　A 腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

　　B 腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積

　　C 臨床上以低熱為主

　　D 臨床上無誘因的突發(fā)血尿

　　E 腎小球系膜區(qū)有系膜細(xì)胞浸潤

　　正確答案：B

　　第56題 男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性血尿，經(jīng)腎活體組織檢查診斷為IgA腎病，首先選擇治療為

　　A 抗炎治療

　　B 止血治療

　　C 改善腎血流量的治療

　　D 雷公藤治療

　　E 強(qiáng)地松治療

　　正確答案：D

　　第57-58題

　　男性，15歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒，自述頭痛，既往無高血，壓史，BP170/110mmHg，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)蛋白(++)，RBC 20～30個(gè)/HP，顆粒管型2～3個(gè)/HP，尿比重1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底視乳頭輕度水腫

　　1.出現(xiàn)抽搐最可能的原因是

　　A 高血壓

　　B 腦出血

　　C 腦血管痙攣

　　D 腦水腫

　　E 腦炎

　　2.出現(xiàn)高血壓的原發(fā)病是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 慢性腎炎急性發(fā)作

　　E 腎結(jié)核

　　正確答案：AA

　　第59-61題

　　一慢性腎炎5年的病人，長期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐20天，血壓140/100mmHg，無水腫，Hb60g/L，尿蛋白(+)

　　，顆粒管型0～3個(gè)/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN 20mmol/L，血Crl220μmol/L，血鈉125mmol/L

　　1.此病人首先采取哪項(xiàng)治療飲食

　　A 高蛋白飲食，多給動(dòng)物蛋白，不限鹽

　　B 低蛋白飲食，以動(dòng)物蛋白為主，限鹽

　　C 低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽

　　D 高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限鹽

　　E 高蛋白飲食，不限鹽

　　2.同時(shí)首先選擇下列哪項(xiàng)治療

　　A 降血壓

　　B 速尿100mg，每日1次靜注

　　C 補(bǔ)充血漿

　　D 輸少量的新鮮血

　　E 0.85%氯化鈉注射液500ml靜點(diǎn)

　　3.病人出現(xiàn)貧血的主要原因是什么

　　A 失血

　　B 缺鐵

　　C 低蛋白血癥

　　D 紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短

　　E 促紅細(xì)胞生成因子分泌減少

　　正確答案：BDE

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