2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《基礎(chǔ)綜合》模擬試題附答案13

　　第 101 題

　　某男，41歲，身高1.7m，體重85kg，血壓142/79mmHg，血脂LDL-C為2.8mmol/L(110mg/dl)。其父親也患有肥胖癥。該男子的日常食物攝入量不高，不愿參加運(yùn)動(dòng)。

　　他的血脂屬于(　　)

　　A.理想值

　　B.接近理想

　　C.偏低

　　D.偏高

　　E.很高

　　正確答案：B,

　　第 102 題

　　二十三、25歲初產(chǎn)婦，10日前在家分娩，產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)血性惡露，無(wú)異味，1日前出現(xiàn)陰道流血量增多，約500ml。無(wú)寒戰(zhàn)高熱，查體子宮如妊娠4個(gè)月大，質(zhì)軟，壓痛不明顯。宮口容2指。

　　本例患者晚期產(chǎn)后出血的最可能原因是(　　)

　　A.子宮內(nèi)膜炎

　　B.蛻膜殘留

　　C.子宮黏膜下肌瘤

　　D.胎盤胎膜殘留

　　E.子宮復(fù)舊不良

　　正確答案：D,

　　第 103 題

　　男性，30歲，頭痛，時(shí)有嘔吐，逐漸加重l個(gè)月。近期嗜睡，反應(yīng)遲鈍，時(shí)有頭暈、猝倒，無(wú)頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常。檢查見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，血常規(guī)、血沉正常。

　　初步的臨床診斷應(yīng)考慮為(　　)

　　A.顱腦損傷

　　B.顱內(nèi)腫瘤

　　C.顱內(nèi)感染

　　D.急性腦疝

　　E.椎動(dòng)脈型頸椎病

　　正確答案：D,

　　第 104 題

　　男，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90/min，兩肺(-)，按“上感”治療，3天后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)：，N 0.90(90%)，血清凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1：400，診斷為鉤端螺旋體病。

　　當(dāng)用青霉素800 000U及鏈霉素0.5g肌注后30min，患者寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓11.4/8kPa(86/60mmHg)，此時(shí)診斷和處理是(　　)

　　A.青霉素過(guò)敏反應(yīng)，立即停用

　　B.為鉤端螺旋體病原發(fā)癥狀，繼續(xù)用青霉素治療

　　C.為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜脈滴注

　　D.為青霉素治療有效證據(jù)，鉤端螺旋體被殺滅。繼續(xù)使用

　　E.鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)，即刻停用

　　正確答案：C,

　　第 105 題

　　25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(4++)個(gè)/Hp，Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L。白蛋白21g/L，補(bǔ)體C3下降，Cr145μmol/L。為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查(　　)

　　A.腎活檢

　　B.靜脈腎盂造影

　　C.雙腎CT

　　D.雙腎B超

　　E.腎活檢

　　正確答案：A,

　　第 106 題

　　女，24歲，因停經(jīng)6周診斷為早孕，行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶等癥狀。

　　最可能的診斷是(　　)

　　A.子宮穿孔

　　B.羊水栓塞

　　C.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

　　D.吸宮不全

　　E.宮腔感染

　　正確答案：C,

　　第 107 題

　　女，25歲，雙下肢皮膚出血點(diǎn).淤斑，伴牙齦出血1月。無(wú)脫發(fā)，關(guān)節(jié)痛及皮疹。查體：淺表淋巴結(jié)不大。胸骨無(wú)壓痛，肝肋下未及，脾左肋下僅及化驗(yàn)：血象：Hb16g/L。 ，。ANA(-)，ds-DNA(-)。

　　診斷最可能為(　　)

　　A.過(guò)敏性紫癜

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.再生障礙性貧血

　　E.急性白血病

　　正確答案：C,

　　第 108 題

　　十七、36歲初產(chǎn)婦，曾有不孕癥病史，孕1產(chǎn)0，孕38周，因陣發(fā)性腹痛、見(jiàn)紅入院，宮高40cm，腹圍126cm，B型超聲提示雙頂徑l0.2cm，單胎，羊水指數(shù)20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗(yàn)正常。

　　該孕婦應(yīng)高度懷疑(　　)

　　A.先兆早產(chǎn)

　　B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.巨大胎兒

　　E.胎兒畸形

　　正確答案：D,

　　第 109 題

　　男性，60歲，搬運(yùn)工人，因間歇性跛行1年，加重1個(gè)月來(lái)就診，無(wú)煙酒嗜好，亦無(wú)外傷史。

　　體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是(　　)

　　A.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱

　　C.口唇發(fā)紺

　　D.腰臀部明顯壓痛點(diǎn)

　　E.腰腿部無(wú)明顯陽(yáng)性體征

　　正確答案：E,

　　第 110 題

　　患者，女，17歲。心悸、多汗半年。近1月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血33.5mmol/L，40mmol/L，TSH 0.01 mU/L(0.01 μU/ml)。

　　為了全面診斷，不應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)檢查(　　)

　　A.甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體測(cè)定

　　B.甲狀腺吸碘率測(cè)定

　　C.空腹及餐后2h血糖測(cè)定

　　D.TRAb測(cè)定

　　E.TRH興奮試驗(yàn)

　　正確答案：E,

　　第 111 題

　　男，60歲，急性腹痛3天。急癥剖腹探查見(jiàn)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)伴腸壞死，腹腔血性液體1 500 ml，行乙狀結(jié)腸切除、降結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)后無(wú)明顯腹痛，第2天體溫37.5℃，血壓120/80 mmHg，血常規(guī)正常。尿量350 ml/24 h，血清鈉140 mmol/L，鉀6.2 mmol/L。

　　術(shù)后第4天，患者已經(jīng)肛門排氣。此時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)采取(　　)

　　A.全腸外營(yíng)養(yǎng)

　　B.高蛋白、高熱量飲食

　　C.低蛋白、高熱量飲食

　　D.高蛋白、低熱量飲食

　　E.低蛋白、低熱量飲食

　　正確答案：C,

　　第 112 題

　　十七、男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3d就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次/min，兩肺(-)，按“上感”治療，3d后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)：，N 0.90(90%)，血清凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1：400，診斷為鈞端螺旋體病。

　　本例臨床類型是(　　)

　　A.流感傷寒型

　　B.肺出血型

　　C.黃疸出血型

　　D.腦膜炎型

　　E.腎功能衰竭型

　　正確答案：A,

　　第 113 題

　　男，22歲，8月10日來(lái)診，腹瀉半日，大便共20多次，水樣便，嘔吐5～6次，無(wú)發(fā)熱腹痛，尿量少，體溫正常，BP 70/50mmHg(10.8/6.7kPa)，眼窩下陷，口舌干。化驗(yàn)：Hb 160g/L，。

　　為盡快診斷應(yīng)檢測(cè)(　　)

　　A.大便常規(guī)

　　B.大便懸滴動(dòng)力及制動(dòng)試驗(yàn)

　　C.大便培養(yǎng)

　　D.大便涂片查細(xì)菌

　　E.嘔吐物培養(yǎng)

　　正確答案：B,

　　第 114 題

　　男，49歲，既往體健，因頭暈半天黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次/分，面色蒼白，冷汗。

　　急救措施首選(　　)

　　A.抗炎補(bǔ)液治療

　　B.開(kāi)腹探查

　　C.含服硝酸甘油

　　D.溶栓治療

　　E.輸血、補(bǔ)液，糾正休克

　　正確答案：E,

　　第 115 題

　　二十二、患者，男，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉兩年，有時(shí)糞便帶黏液膿血。查體：心肺無(wú)異常，肝劍下3cm，質(zhì)中，脾肋下3.5cm，質(zhì)硬�；�驗(yàn)：血常規(guī)，中性62%，嗜酸性10%，大便常規(guī)為黏液膿血便，鏡檢RBC++/HP，WBC+/HP。

　　該患者的第一診斷應(yīng)考慮(　　)

　　A.慢性細(xì)菌性痢疾

　　B.慢性血吸蟲(chóng)病

　　C.絲蟲(chóng)病

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.瘧疾

　　正確答案：B,

　　第 116 題

　　男性，50歲，間歇性無(wú)痛性全程血尿2個(gè)月，近3天來(lái)加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有2cm×1cm×1cm腫物。

　　為明確診斷最重要的進(jìn)一步檢查措施是(　　)

　　A.尿常規(guī)

　　B.CT

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.膀胱鏡檢查

　　E.尿脫落細(xì)胞檢查

　　正確答案：D,

　　第 117 題

　　二十一、35歲，孕2產(chǎn)0，妊娠35周，l年前因妊娠5個(gè)月死胎而作引產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)前檢查;血壓l30/80mmHg，宮高36cm，胎心率l40次/分，空腹血糖7mmol/L，尿糖(+)。

　　對(duì)此孕婦，不必要的處理是(　　)

　　A.B型超聲檢查

　　B.OGTT

　　C.腹部X線拍片檢查胎兒有無(wú)畸形

　　D.尿常規(guī)

　　E.自數(shù)胎動(dòng)計(jì)數(shù)

　　正確答案：C,

　　第 118 題

　　男性，65歲，雙下肢行走不穩(wěn)1年，雙手不能持筷、排尿費(fèi)力半年。查體：四肢錐體束征陽(yáng)性，雙側(cè)T4以下針刺覺(jué)減退。頸椎平片見(jiàn)頸椎管狹窄，MRI見(jiàn)C4-7脊髓腹背側(cè)受壓。

　　最可能的診斷為(　　)

　　A.腦血栓

　　B.神經(jīng)根型頸椎病

　　C.交感型頸椎病

　　D.脊髓型頸椎病

　　E.椎動(dòng)脈型頸椎病

　　正確答案：D,

　　第 119 題

　　患者，男，20歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130/min。

　　需立即采取的治療措施是(　　)

　　A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　B.糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素

　　D.補(bǔ)液加有效的抗生素

　　E.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素

　　正確答案：E,

　　第 120 題

　　三十五、男，27歲，發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)兩年，近半年來(lái)皮下結(jié)節(jié)增多，近兩周來(lái)發(fā)作癲癇四次，體檢：背部，頭皮下，四肢皮下可觸及多個(gè)1cm左右的圓形結(jié)節(jié)，無(wú)紅腫、痛、熱與四周無(wú)粘連。

　　進(jìn)一步首先必須做的檢查(　　)

　　A.X光胸片

　　B.腦血管造影

　　C.胸腹部CT

　　D.腦脊液檢查

　　E.頭顱CT或磁共振

　　正確答案：E,

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