2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選試題及答案(第三套)

　　三、 A2 型題

　　35.男性，26歲，從高處跌下后造成右側第4～8肋骨多處骨折，胸壁塌陷，予以鼻導管流量5升/分給氧量后，Sao2為85%，此時最適當?shù)奶幚硎牵?/P>

　　A 立即剖胸探查

　　B 面罩給氧

　　C 呼吸機輔助呼吸

　　D 胸腔穿刺

　　E 心包穿刺

　　36.男性，36歲，右胸刀刺傷后2小時，查體：心率130次/分，血壓80/50mmHg，神志淡漠。右側胸腔穿刺出不凝固血液，查血常規(guī)Hb為70克/L，此時最適當?shù)奶幚硎牵?/P>

　　A 胸腔穿刺

　　B 胸腔閉式引流

　　C 輸血觀察病情

　　D 剖胸探查

　　E 應用大量止血藥物

　　37.男性，76歲，既往有慢性支氣管炎，肺氣腫病史，半小時前劇烈咳嗽后胸痛并出現(xiàn)極度呼吸困難煩躁，口唇發(fā)紺，最可能的診斷是：

　　A 開放性氣胸

　　B 肋骨骨折

　　C 進行性血胸

　　D 凝固性血胸

　　E 張力性氣胸

　　38.男性，39歲，司機，緊急剎車后左前胸撞到方向盤，1小時后送入急診室，體檢：血壓80/60mmhg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音正常，心音遙遠，最可能的診斷是：

　　A 心包填塞

　　B 肺挫傷

　　C 創(chuàng)傷性窒息

　　D 肺暴震傷

　　E 張力性氣胸

　　39.男性，27歲，2小時前被人刀刺及左前胸第六肋間后出現(xiàn)嘔鮮血二次，每次量約200ml。體檢：Bp 90/60mmhg，心率102次/分，腹部稍膨隆，左上腹壓痛明顯，此時應考慮：

　　A 心臟破裂

　　B 心臟挫傷

　　C 胸腔內異物

　　D 腹腔內異物

　　E 胸腹聯(lián)合傷

　　40.男性，18歲，半小時前被人刀刺傷及左前胸后出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，體檢：血壓80/60mmhg，心率140次/分，胸骨左緣第四肋間處一傷口長約2cm，有鮮血涌出，心音弱，此時的急救措施是：

　　A 第二肋間穿刺

　　B 剖胸探查

　　C 胸腔閉式引流

　　D 封閉創(chuàng)口并立即行閉式引流

　　E 輸血并給予大量止血藥物

　　41.男性，56歲，1小時前被人用刀刺傷及右胸部，送入急診科后立即予以行胸腔閉式引流，引流出血性液體600ml，進一步處理是：

　　A 輸血補液并給止血藥

　　B 夾閉胸腔閉式引流管

　　C 于第二肋尖再放置一處閉式引流管

　　D 再觀察二小時后以決定是否剖胸探查

　　E 立即剖胸探查

　　四、 A3 型題

　　(42題—44題共用題干)

　　男性，27歲，一個小時前被人刀刺傷及左胸下部后呼吸困難，面色蒼白，急送入急診室，查體：血壓86/60 mmHg，脈搏98次/分，神清，左肺呼吸音低，腹部稍膨隆，左上腹壓痛明顯

　　42.此時應考慮的診斷為：

　　A 左側開放性氣胸

　　B 左側開放性血胸

　　C 左側膈肌破裂

　　D 胸腹聯(lián)合傷

　　E 心包破裂

　　43.在急診后胸腔及腹腔均穿刺出不凝固血液，此時正確處理應行

　　A 剖胸探查

　　B 剖腹探查

　　C 胸腔閉式引流

　　D 腹腔引流，暫時觀察病情變化

　　E 胸腹聯(lián)合探查

　　44.該患者入手術室后剖胸探察時見胸腔出血約100ml，膈肌破裂，大小約2cm*2cm，此時正確處理是

　　A 膈肌修補

　　B 胸腔閉式引流

　　C 進一步腹腔檢查

　　D 切開心包探查

　　E 行肺葉切除術

　　五、 A4 型題

　　(45—47題共用題干)

　　男性，75歲，有慢性支氣管炎肺氣腫病史10余年，1小時前劇烈嗆咳后出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，煩躁等癥狀。體檢：血壓90/60mmHg，意識模糊，雙側胸部飽滿，可觸及明顯捻發(fā)感，右肺呼吸音消失。

　　45.此時最可能的診斷是

　　A 支氣管哮喘發(fā)作

　　B 開放性氣胸

　　C 閉合性氣胸

　　D 張力性氣胸

　　E 進行性血胸

　　46.該患者急救處理是

　　A 立即右胸第二肋間穿刺排氣

　　B 立即剖胸探查

　　C 使用大量支氣管解痙藥物

　　D 立即胸部透視以明確診斷

　　E 立即行胸部加壓包扎

　　47.該患者急救處理后進一步處理是

　　A 胸腔閉式引流

　　B 胸腔開放引流

　　C 胸腔鏡手術治療

　　D 持續(xù)第二肋間穿刺排氣

　　E 進一步剖胸探查