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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》沖刺練習(24)

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腦膜剌激征(頸強直測試、克匿格(Kernig)征、布魯金斯基(Brudzinski)征)(18分)

  (1)頸強直測試操作正確(6分);

 、贆z查方法正確:被檢查者仰臥,去掉枕頭。頸部放松,檢查者左手托被檢查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查,使頦部接近胸部(4分)。

 、诳忌谑龊螢轭i強直(2分)

  被動屈頸時如抵抗力增強,即為頸部阻力增強或頸強直。

  (2)克匿格(Kernig)征測試操作正確(6分);

 、贆z查方法正確:被檢查者仰臥,檢查者抬起被檢查者一側下肢,使髖關節(jié)屈成直角后,當膝關節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時,檢查者左手按住其膝關節(jié),右手將被檢查者小腿屈伸活動數(shù)次后,抬高小腿。(4分)

 、诳忌谑龊螢殛栃(2分)

  正常人膝關節(jié)可伸達135度以上,若伸膝受阻,屈肌痙攣或疼痛為陽性。

  (3)布魯金斯基(Brudzinski)征測試操作正確(4分)。

 、贆z查方法正確:被檢查者仰臥,雙下肢伸直,檢查者在右側,右手按于被檢查者胸前,左手托起其枕部,作頭部前屈動作時,觀察雙膝關節(jié)是否自動屈曲。(2分)

  ②考生口述何為陽性(2分)

  當頭部前屈時,雙髖與膝關節(jié)同時屈曲為陽性。

  (4)提問(2個)(2分)

  ①克匿格(Kernig)征與拉賽格征(又稱Lasegue征、直腿高舉試驗)體檢操作時有什么不同?(1分)

 、谂e出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。(1分)

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