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神經(jīng)反射——深反射檢查(肱二頭肌、膝腱、跟腱反射)(18分)
(1)肱二頭肌反射(6分)
、贆z查方法正確:被檢查者前臂屈曲90度,檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上,然后右手持叩診錘叩左拇指指甲,可使肱二頭肌收縮,引出屈肘動作。(4分)
②考生說出此反射中樞區(qū)域:反射中樞為頸髓5—6節(jié)。(2分)
(2)膝腱反射(6分)
、贆z查方法正確:坐位檢查時,被檢者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時,被檢查者仰臥,檢查者以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約120度),右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱,可引出小腿伸展。(4分)
、诳忌f出此反射中樞區(qū)域:反射中樞為腰髓2—4節(jié)。(2分)
(3)跟腱反射(踝反射)(4分)
被檢查者仰臥,髖及膝關節(jié)稍屈曲,下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。(4分)
(4)提問(3個,由考官任選2個)(2分)
①什么叫上運動神經(jīng)元?什么叫下運動神經(jīng)元?(1分)
答:下運動神經(jīng)元:指脊髓前角細胞,腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突,是接受錐體束,錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。
損傷后特點:癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓),腱反射減弱或消失,肌肉有萎縮,無病理反射,肌電圖示神經(jīng)傳導速度異常和失神經(jīng)支配電位。
、谝粋却竽X中動脈出血時,對側肢體會怎樣?為什么?(1分)
答:偏癱,偏身感覺障礙,偏盲(三偏征),若在優(yōu)勢半球,還有失語。
③檢查神經(jīng)反射時應注意事項。(1分)
答:檢查者叩擊力量要均等,兩側要對比。
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