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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺練習(xí)(20)

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腹部叩診(胃泡鼓音區(qū)叩診、移動性濁音叩診、肋脊角叩診)(18分)

  (1)胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))(4分);

  左前胸下部肋緣上鼓音區(qū)方法正確,能叩出其大致范圍。(2分)

  能說出其如何形成。(2分)

  (2)移動性濁音叩診方法正確(8分);

  讓被檢查者仰臥,自腹中部開始,向兩側(cè)腹部叩診,出現(xiàn)濁音時,板指手不離開腹壁,令被檢查者右側(cè)臥,使板指在腹的最高點(diǎn),再叩診,呈鼓音,當(dāng)叩診向腹下側(cè)時,叩音又為濁音,再令被檢查者左側(cè)臥,同樣方法叩擊,這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。

  (3)脊肋角叩擊痛檢查方法正確(4分);

  檢查時,被檢查者采取坐位或側(cè)臥位,檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處,右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。

  (4)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

 、傥概莨囊魠^(qū)(Traube區(qū))消失說明什么問題?(1分)

  答:胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣,下界為肋弓,左界為脾臟,右界為肝左緣,長徑為5-13cm,橫徑為2.7-10cm,若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大,胸腔積液,肝左葉增大,急性胃擴(kuò)張或溺水患者等。

  ②什么叫移動性濁音?代表什么?(1分)

  答:因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。有腹水。

 、垡粋(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?(1分)

  答:考慮有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等。

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