>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試大綱

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　　心臟檢查

　　心臟檢查對于初步判定有無心臟病，了解其病因、性質、部位、程度等都有很大幫助，特別是反復檢查體征的變化更具臨床意義。一些心臟病依據(jù)視、觸、叩、聽診檢查的結果便可診斷。檢查環(huán)境宜安靜，對于聽診尤為重要。

　　聽診器應具備鐘型和膜型兩種體件：鐘型適于聽取低頻的聲音;膜型體件能濾過部分低頻聲音，而適于聽高頻的聲音。也可選擇性地改變聽診器體件的壓力，加大壓力可使低頻聲音消失，以辨別聽到心音或雜音的性質是低頻還是高頻的。在心臟聽診時可使被檢者取三種體位：平臥位、左側臥位及坐位。左側臥位聽診第三、第四心音及二尖瓣狹窄的舒張期雜音最清楚，坐位聽診第二心音(S2)分裂、心包摩擦音和主動脈瓣反流性雜音最好。心臟體格檢查時應全神貫注，按視、觸、叩、聽順序，以規(guī)范的檢查手法，進行系統(tǒng)、全面、細致的檢查，并應認真作好記錄，以便全面分析。心臟檢查必須反復訓練，才能逐步掌握和提高體格檢查的技能。

　　創(chuàng)傷體格檢查

　　1.首先觀察生命體征和全身情況：BP、P、R、T、意識狀態(tài)、面容、體位，尤應注意有無窒息、休克等表現(xiàn)。

　　2.詳細檢查局部：根據(jù)受傷史及突出體征進行。如腹部傷應檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等。

　　3.開放性損傷：必須認真查看傷口或創(chuàng)面，并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。

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