>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱
>>>2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選輔導(dǎo)講義匯總
高熱期特征
高熱期指發(fā)熱的最高階段,可見皮膚潮紅而灼熱,呼吸和心跳加速等。其持續(xù)時(shí)間隨病因不同而異,如瘧疾僅數(shù)小時(shí),肺炎球菌肺炎為數(shù)天,而傷寒可達(dá)數(shù)周。其體溫曲線即熱型亦因病因不同而異,不同的疾病有不同的特殊熱型,但由于抗生素、腎上腺糖皮質(zhì)激素和解熱藥的應(yīng)用及個(gè)體的差異等原因,有時(shí)熱型可不典型。常見的熱型如下:
、倩魺幔后w溫持續(xù)在39~40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎和傷寒等;
、诔趶垷幔阂虺R娪跀⊙Y,故又稱敗血癥熱型,體溫常在39℃以上,而波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上,但最低體溫仍高于正常水平。除見于敗血癥外,還可見于風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等;
、坶g歇熱:體溫驟升達(dá)高峰,持續(xù)數(shù)小時(shí)后,驟降至正常,經(jīng)過1天至數(shù)天后,又驟然升高,如此高熱期與無熱期反復(fù)交替發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等;
、懿顭幔后w溫逐漸升高達(dá)39℃或以上,持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平,數(shù)天后又逐漸上升,如此反復(fù)交替發(fā)作多次。常見于布氏桿菌病;
⑤回歸熱:體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平,數(shù)天后又驟然升高,持續(xù)數(shù)天后又驟降,如此反復(fù)發(fā)作。可見于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;⑥不規(guī)則熱:發(fā)熱無一定規(guī)律。見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管炎等。
頭痛的問診要點(diǎn)
頭痛發(fā)生的急、緩、頭痛的部位、程度、放散與否,持續(xù)時(shí)間以及是否伴隨發(fā)熱、嘔吐與眩暈等。例如腦膜炎、腦為所致多急劇發(fā)生,伴有高熱、嘔吐等;鼻竇炎所致頭痛,多呈脹痛或隱痛,位于前額、顳部、屈光不正所致的頭痛,多在閱讀后發(fā)生;青光眼所致的頭痛、伴有嘔吐及視力減弱;高血壓,神經(jīng)官能癥所致的頭痛,多發(fā)病緩慢,呈鈍痛、脹痛,常伴有記憶力減退,注意力不集中等癥狀。
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