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2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》精選輔導講義(15)

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腦囊蟲病

  由于囊蟲侵入顱內的數目、部位不同,以及囊蟲的發(fā)育過程和死亡不一,因此臨床癥狀復雜多變,病情波動。少數病例由于大量囊蟲進入腦內,發(fā)病急驟,出現明顯的精神和神經障礙,甚至迅速死亡。一般而言本病神經損害取決于囊蟲數目和位置所致的機械效應及囊蟲引起的炎性和中毒反應。表現為顱內壓增高、局灶神經體征、癲癇、精神障礙等。按臨床特點可分下列類型:

 、倌X實質型:

  由一次大量感染后引起彌漫性腦水腫,反應性炎癥變化等。臨床表現有精神異常、全身性癲癇、癱瘓、失語、感覺障礙、腦膜刺激征、共濟失調和昏迷等癥狀,不能以腦的局灶損害解釋。

 、谥刖W膜或腦膜型:

  腦膜包囊破裂或死亡引起頭痛,交通性腦積水和腦膜炎等;基底池內包囊轉化為葡萄狀后不斷擴大,引起梗阻性腦積水;累及蛛網膜下腔出現蛛網膜下腔梗阻和炎癥。

 、勰X室型:

  第三、四腦室內包囊阻塞腦脊液循環(huán),引起梗阻性腦積水。腦室內包囊移動產生球狀活瓣作用,表現為顱內壓增高、癲癇、強迫頭位、意識喪失、跌倒、癱瘓和感覺障礙等。

 、芗顾栊停

  囊蟲侵入椎管,產生脊髓壓迫征,如病變水平以下的運動、感覺和大小便障礙等。

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