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肺占位病變檢查

　　1、中心型肺癌：

　　發(fā)生于肺段以上支氣管，多表現(xiàn)為近肺門(mén)的類(lèi)圓形腫塊影，可呈分葉狀，邊界較為清晰(↑)。病變可致管腔狹窄，引流不暢而發(fā)生阻塞性肺炎，即而癌瘤可將支氣管完全阻塞而引起肺不張。發(fā)生于右上支氣管的肺癌，肺門(mén)部的腫塊和右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀的下緣(↑)。有時(shí)病變發(fā)展迅速，其中心可發(fā)生壞死而形成空洞。

　　2、外圍型肺癌：

　　早期較小，直徑多在2cm以下，表現(xiàn)為密度較高、輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病變(↑)。腫瘤逐漸發(fā)展，病變?cè)龃�，由于生長(zhǎng)不均衡或鄰近血管或支氣管的限制而多呈分葉狀，邊緣毛糙，周?chē)?jiàn)放射狀短細(xì)毛刺(↑)。毛刺的形成與腫瘤沿血管或間質(zhì)浸潤(rùn)及癌性淋巴管炎有關(guān)。

　　3、細(xì)支氣管肺泡癌：

　　早期表現(xiàn)為孤立的結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤(rùn)影，其內(nèi)可見(jiàn)含氣的支氣管或小的透明區(qū)，系部分肺泡尚含有空氣所致(↑)。晚期可表現(xiàn)為彌漫性病變，在一側(cè)或兩側(cè)肺內(nèi)出現(xiàn)多處大小不等、邊緣不清的結(jié)節(jié)狀或斑片狀影。進(jìn)一步發(fā)展可融合形成較大的癌性實(shí)變。

　　4、轉(zhuǎn)移性腫瘤：

　　表現(xiàn)為兩肺多發(fā)的棉團(tuán)樣病變，密度均勻，大小不一，輪廓清楚，邊緣整齊(↑)，短期復(fù)查可有明顯增大。病變以兩肺中、下野外帶較多。血供豐富的原發(fā)瘤可以發(fā)生粟粒狀轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為中、下肺野較多的粟粒樣病變。

肛門(mén)指檢

　　1.直腸癌：在腸壁上可摸到高低不平的硬塊，其表面可有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上往往染有膿血和粘液。

　　2.直腸息肉：可摸到質(zhì)軟而可推動(dòng)的腫塊，指套上常染有血跡。

　　3.內(nèi)痔：一般內(nèi)痔是柔軟的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結(jié)。

　　4.肛瘺：可摸到索狀物，有時(shí)在肛瘺內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷。

　　5.肛門(mén)直腸周?chē)撃[：骨盆直腸間隙膿腫及直腸后間隙膿腫，在直腸內(nèi)可摸到壓痛性腫塊，表面較光滑。其他間隙膿腫可用拇、食指作雙指觸診檢查，即食指放在直腸內(nèi)，拇指放在肛周皮膚上，拇、食指觸診，可以發(fā)現(xiàn)肛管前深、后深間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫或肛周膿腫。

　　6.肛乳頭瘤：可摸到質(zhì)地中等而可推動(dòng)的、長(zhǎng)蒂腫物，指套干凈。

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