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縫合

　　(一)適應(yīng)證

　　新鮮創(chuàng)傷傷口。

　　(二)禁忌證

　　化膿感染傷口不宜縫合。

　　(三)準備工作

　　1.器械準備 消毒鉗、持針器、鑷子(有齒及無齒鑷)、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%酒精等。

　　2.手術(shù)者洗手，戴手套。

　　(四)操作方法

　　1.清洗去污 ①用無菌紗布覆蓋傷口;②剪去毛發(fā)，除去傷口周圍的污垢油膩(用肥皂水、松節(jié)油)，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。

　　2.傷口的處理 ①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無菌巾。換手套，穿無菌手術(shù)衣;②檢查傷口，清除血凝塊和異物;③切除失去活力的組織;④必要時可擴大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織;⑤傷口內(nèi)徹底止血;⑥最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。

　　3.縫合傷口 ①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套;②按組織層次縫合創(chuàng)緣;③污染嚴重或留有死腔時應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。

　　4.傷口覆蓋無菌紗布或棉墊，以膠布固定。

打結(jié)注意事項

　　1.無論用何種方法打結(jié)，相鄰兩個單結(jié)的方向必須相反，否則易打成假結(jié)而松動。

　　2.打結(jié)時，兩手用力點和結(jié)扎點三點應(yīng)在-條直線上，如果三點連線成一定的夾角，在用力拉緊時易使結(jié)扎線脫落。在收緊線結(jié)時，兩手用力要均勻，如果一手緊-手松，則易成滑結(jié)而滑脫。

　　3.根據(jù)打結(jié)處的深度和結(jié)扎對象選擇一段適當長短和粗細的結(jié)扎線，打結(jié)前用鹽水浸濕可增加線的韌性及摩擦力，既易拉緊又不易折斷。打結(jié)時，必須順著線的穿行方向用力拉緊，否則極易折斷結(jié)扎線。

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