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叩肺下界移動度
、 患者在平靜呼吸時,檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。
、谌缓蟾嬷粰z查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時,沿該線繼續(xù)向下叩診,當由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肩胛線上肺下界的最低點。
、郛敾颊呋謴推届o呼吸時,再告之作深呼氣并屏住呼吸,然后由上向下叩診,直至清音變?yōu)闈嵋,即為肩胛線上肺下界的最高點,由此測量出最高點與最低點之間距離即為肺下界移動度。
④ 患者屏氣不宜過長。
胸(肺)叩診順序
首先檢查前胸,由鎖骨上窩開始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側對比進行叩診,其次檢查側胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部,告之被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進行叩診,比較叩診音的變化。
肺上界
肺上界即肺尖的上界,檢查方法自斜方肌前緣中央部開始叩診為清音,移向外側,當清音變?yōu)闈嵋魰r用筆作一記號,再由外叩向內(nèi)側,至清音變?yōu)闈嵋簦饲逡舴秶礊榉渭獾膶挾。正常肺尖上緣在鎖骨上2-3厘米,右側較為稍窄,因右肺尖的位置較低,且右側肩胛帶的肌肉常較發(fā)達。一側肺上界縮小,見于肺尖部結核;明顯狹小可為該側肺尖纖維性變或萎縮;肺氣腫時叩診音可增強。
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