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鼻腔檢查

　　用檢查者肉眼不能檢查到整個(gè)鼻腔各部位。鼻腔檢查包括：鼻前庭檢查、前鼻鏡檢查和間接鼻咽鏡檢查。首先應(yīng)作鼻前庭的檢查：囑受檢者頭稍后仰，檢查者用拇指將其鼻尖抬起，再左右推動(dòng)，借額鏡反射的光線即可看清鼻前庭全貌。應(yīng)注意觀察有無腫脹、糜爛、潰瘍、癤腫、腫塊、鼻毛脫落和結(jié)痂等。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師昏迷

　　明顯減慢見于嗎啡類、巴比妥類等藥物中毒所致的呼吸中樞抑制。腦出血時(shí)呼吸深而粗，出現(xiàn)鼾聲。代謝性酸中毒時(shí)(如糖尿病與尿毒癥昏迷)常出現(xiàn)Kussmaul大呼吸，呼吸深大而規(guī)律，頻率正常。呼氣帶氨臭味見于尿毒癥;呼氣帶爛蘋果香味見于糖尿病酸中毒。酒精中毒時(shí)呼氣帶濃酒氣味。有機(jī)磷中毒時(shí)呼氣帶大蒜氣味。出現(xiàn)肝臭者提示為肝性腦病。周期性Cheyne-Stokes呼吸見于雙側(cè)大腦半球疾病或間腦病變，不規(guī)則的呼吸型式(延長的或共濟(jì)失調(diào)性吸氣)則見于橋腦下部或延髓上部的病變。過度換氣通常反映代謝性或肺部疾病，如甲狀腺功能減退癥、慢性肺心病合并二氧化碳潴留時(shí)可出現(xiàn)換氣不足，但有時(shí)候也反映橋腦上部或中腦的損害。

肺上界叩診方法

　　肺上界即肺尖的寬度，其內(nèi)側(cè)為頸肌，外側(cè)為肩胛帶。叩肺上界時(shí)，受檢者取坐位，檢查者立于病人身后，用指指叩診，自斜方肌前緣中央部開始叩診，此音為清音，逐漸向外側(cè)叩診，當(dāng)音響變?yōu)闈嵋魰r(shí)，用筆作一記號。然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，直到清音變?yōu)闈嵋魹橹�。濁音之間的寬度即肺尖的寬度，正常人為4-6cm，右側(cè)較左側(cè)稍窄。

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