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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復習筆記(28)

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導尿術注意事項

  1.用物必須嚴格消毒滅菌,并按無菌技術操作原則進行,防止尿路感染。導尿管選擇大小應適當。

  2.導尿過程中,囑病人勿移動肢體,以保持原有的體位,避免污染無菌區(qū)。

  3.女病人導尿時,操作者要仔細辨認尿道外口的位置。導尿管一旦誤人陰道,應立即更換導尿管后再重新插入。

  4.男性尿道較長,有三個狹窄兩個彎曲,因此,插管時動作要輕、穩(wěn)、準。如在插管過程中受阻,稍停片刻,囑病人做深呼吸,減輕尿道括約肌的緊張,再緩緩插入導尿管,切忌用力過猛過快而損傷尿道黏膜。

  5.若膀胱高度膨脹,第一次放尿不應超過1000ml,以免導致虛脫和血尿。

  6.留置導尿術常選擇雙腔氣囊導尿管,根據(jù)氣囊尿管的特殊結構,一般將尿管插入膀胱見尿后需再插入6cm以上,注入無菌生理鹽水5~10ml,并下拉尿管至有輕微阻力感即可,避免對尿道的損傷。留置導尿如超過3~4周以上,為保持膀胱容量,應采用間斷引流的方法,可將引流橡皮管夾住,每3~4h開放1次。

  7.留置導尿管時,應每天消毒尿道外口,引流袋每天更換1次,導尿管5~7天更換1次,留置導尿應接沖洗裝置,以免置留過久而有尿鹽沉積堵塞或發(fā)生感染。

水腫體格檢查

  (1)水腫部位:全身/局部水腫,是否對稱、可凹。

  (2)皮膚黏膜:皮膚粗糙、變硬;黃疸、蜘蛛痣、肝掌;皮疹、脫發(fā)、潰瘍;頸靜脈怒張;靜脈曲張等。

  (3)心、肺、腹部臟器的檢查,有無體腔積液。

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