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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)筆記(16)

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苯丙胺中毒診斷要點(diǎn)

  急性中毒時(shí)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主,輕者有情緒緊張、激動(dòng)不安、幻想、焦慮及譫妄。經(jīng)過(guò)一階段興奮后,患者發(fā)生神志朦朧和昏迷,呼吸淺表以至衰竭。心血管方面,有顯著高血壓或血壓偏低、心動(dòng)過(guò)速、早搏或其他心律失常,甚至?xí)炟屎脱h(huán)衰竭。有些中毒患者出現(xiàn)腦出血及其他部位出血癥狀。此外尚有腹脹、腹瀉及嘔吐等胃腸反應(yīng)。

  長(zhǎng)期濫用本藥,可導(dǎo)致苯丙胺性精神病,表現(xiàn)為精神激動(dòng)、幻聽(tīng)、幻視及類(lèi)偏狂妄想等,停藥后即可恢復(fù),但也有轉(zhuǎn)為慢性者。長(zhǎng)期濫用也有惡心、嘔吐和腹瀉等反應(yīng),消瘦明顯。反復(fù)靜脈給藥,有報(bào)道致壞死性血管炎和顱內(nèi)出血。

貧血臨床表現(xiàn)診斷

  貧血是一個(gè)癥狀,而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。癥狀與貧血的嚴(yán)重程度、發(fā)生速率、主要臟器的原有功能狀況及機(jī)體的代償能力有密切關(guān)系。

  貧血臨床表現(xiàn):

  1.皮膚、粘膜:蒼白。

  2.組織缺氧癥狀及代償表現(xiàn):

  (1)循環(huán)系統(tǒng):心跳、氣短、心率加快、雜音、脈壓大、心臟擴(kuò)大,心電圖ST-T改變等,嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病、心衰;

  (2)神經(jīng)肌肉系統(tǒng):頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退及乏力等;

  (3)消化系統(tǒng):食欲不振、厭食、腹脹;

  (4)泌尿生殖系統(tǒng):多尿、性功能減退及月經(jīng)紊亂等。

  診斷步驟:確立貧血,根據(jù)病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、外周血涂片、網(wǎng)織紅細(xì)胞、骨髓檢查等)明確貧血的分類(lèi)及病因?qū)W診斷。

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