點(diǎn)擊查看:2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復(fù)習(xí)筆記匯總
水腫體格檢查
(1)水腫部位:全身/局部水腫,是否對稱、可凹。
(2)皮膚黏膜:皮膚粗糙、變硬;黃疸、蜘蛛痣、肝掌;皮疹、脫發(fā)、潰瘍;頸靜脈怒張;靜脈曲張等。
(3)心、肺、腹部臟器的檢查,有無體腔積液。
胃鏡
纖維胃、十二指腸鏡、胃鏡是臨床上應(yīng)用最廣泛的內(nèi)窺鏡。金屬硬管式結(jié)腸鏡又稱乙狀結(jié)腸鏡,常用于乙狀結(jié)腸和直腸病變的檢查,或采標(biāo)本送病理或病原體檢查。檢查前病人需行清潔灌腸,在膝肘位進(jìn)行檢查。纖維結(jié)腸鏡外形與纖維胃鏡相同,有長、中、短3種規(guī)格。呼吸系統(tǒng)所用的內(nèi)窺鏡包括支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡。金屬硬管式氣管鏡只用于小兒氣管異物的取除。廣泛應(yīng)用的纖維支氣管鏡外形與纖維胃鏡相似,但鏡身細(xì)短。除嚴(yán)重的心肺功能不全者外,大部分人均可做此項檢查,是用于支氣管、肺、胸膜疾病的診斷和治療較簡便安全的方法。對肺癌診斷的陽性率較高。
對肺結(jié)核尤其是支氣管內(nèi)膜結(jié)核診斷的陽性率更高。也可用于搶救危重病人。胸腔鏡用來診斷胸腔和肺部疾患。將內(nèi)窺鏡置入泌尿系統(tǒng)(膀胱、輸尿管、腎盂),可對泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和治療。宮腔鏡為金屬硬管式,受檢者排空膀胱后取截石位,不需麻醉,精神緊張者可于術(shù)前肌注鎮(zhèn)靜藥。腹腔鏡多為金屬硬管式,必須在無菌條件下使用,以免引起腹腔感染。眼底鏡又稱檢眼鏡,除直接觀察視神經(jīng)、視網(wǎng)膜等病變外,還可通過眼底血管的變化判定高血壓、動脈硬化的程度,以及根據(jù)視神經(jīng)乳頭水腫情況判斷腦水腫狀況。
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