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肺炎的病例分析

　　肺炎的患者呈急性熱病容，顏面潮紅、鼻翼扇動(dòng)、呼吸困難、發(fā)紺、脈率增速，常有口唇皰疹。充血期病變局部呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)音震顫稍增強(qiáng)，叩診濁音，并可聞及捻發(fā)音。當(dāng)發(fā)展為大葉實(shí)變時(shí)，語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰�，并可�?tīng)到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。當(dāng)病變進(jìn)入消散期時(shí)，病變局部叩診逐漸變?yōu)榍逡�，支氣管呼吸音亦逐漸減弱，最好濕性啰音亦逐漸消失，呼吸音恢復(fù)正常。

　　肺部局限固定的濕性啰音，肺實(shí)變體征(患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音或?qū)嵰�，支氣管呼吸音及響亮的濕性啰�?有診斷意義。

　　輔助檢查可發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞增多、核左移。痰涂片可看到肺炎球菌，培養(yǎng)可檢出肺炎球菌。亦可查血、尿、痰等標(biāo)本的肺炎球菌抗原物。胸部X線可見(jiàn)呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影。典型胸片改變具有診斷意義。

　　不同病原體引發(fā)的肺炎的體征、癥狀、病史、X線征象等有所不同。

手術(shù)鑷的使用方法

　　手術(shù)鑷(forceps)用以?shī)A持或提取組織，便于分離、剪開(kāi)和縫合，也可用來(lái)夾持縫針或敷料等。其種類較多，有不同的長(zhǎng)度，鑷的尖端分為有齒和無(wú)齒(平鑷)，還有為專科設(shè)計(jì)的特殊手術(shù)鑷。

　　一、有齒鑷

　　前端有齒，齒分為粗齒與細(xì)齒，粗齒鑷用于提起皮膚、皮下組織、筋膜等堅(jiān)韌組織;細(xì)齒鑷用于肌腱縫合、整形等精細(xì)手術(shù)，夾持牢固，但對(duì)組織有一定的損傷作用。

　　二、無(wú)齒鑷

　　前端平，其尖端無(wú)鉤齒，分尖頭和平頭兩種，用于夾持組織、臟器及敷料。淺部操作時(shí)用短鑷，深部操作時(shí)用長(zhǎng)鑷。無(wú)齒鑷對(duì)組織的損傷較輕，用于脆弱組織、臟器的夾持。尖頭平鑷用于神經(jīng)、血管等精細(xì)組織的夾持。

　　正確的持鑷姿勢(shì)是拇指對(duì)示指與中指，把持二鑷腳的中部，穩(wěn)而適度地夾住組織。錯(cuò)誤執(zhí)鑷既影響操作的靈活性，又不易控制夾持力度大小。

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