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消化道穿孔鑒別診斷
1.急性胰腺炎:
發(fā)病也較突然,但不如潰瘍穿孔者急劇,腹痛多位于上腹部中部或偏左,腹肌緊張程度也較輕,血、尿淀粉酶多顯著升高,CT檢查多可明確。
2.急性膽囊炎:
表現(xiàn)為右上腹絞痛,持續(xù)性痛,陣發(fā)性加劇,伴畏寒發(fā)熱。右上腹壓痛、反跳痛,可觸及腫大的膽囊,Murphy征陽性。B超多可明確。
3. 急性闌尾炎:
表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,而不以上腹癥狀為主,McBurney點壓痛,結(jié)合B超、CT多可明確。
肺源性呼吸困難
呼吸系統(tǒng)疾病使得通氣或換氣功能受損導(dǎo)致呼吸困難。根據(jù)呼吸困難發(fā)生的時相又分為:
(1)吸氣性呼吸困難為上呼吸道或氣管的疾病引起氣道狹窄所致,如急性喉炎、喉頭水腫、氣管異物、腫瘤等;颊呖捎写碳ば愿煽然蛭鼩庑院眸Q。查體可見吸氣相延長和“三凹征”即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。
(2)呼氣性呼吸困難為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降,如COPD(為呼吸困難最常見的原因),支氣管哮喘。患者可表現(xiàn)為呼吸相延長和哮鳴音。
(3)混合性呼吸困難為換氣障礙,原因為氣體交換面積減少、彌散功能下降。體檢常有呼吸淺快、呼吸音異常和病理性呼吸音?梢娪冢
1)肺實質(zhì)病變:如重癥肺炎、肺結(jié)核、肺不張、ARDS等;
2)肺血管病變:肺栓塞、特發(fā)性肺動脈高壓;
3)肺間質(zhì)病變:特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、塵肺、結(jié)締組織病所導(dǎo)致的肺部間質(zhì)病變;
4)胸膜病變:氣胸、大量胸腔積液等。
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