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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試精選案例分析(4)

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  試題編號(hào):1

  簡(jiǎn)要病史:男性,45歲,消瘦、多尿半個(gè)月

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷:糖尿病

  總分:15分

  一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

  ① 體重下降多少,飲食每日多少,比平時(shí)增加多少,體重與飲食的關(guān)系(3分)

  ② 每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500 ml),多尿與飲水的關(guān)系如何?(2分)

  ③ 誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀(2分)

 、 大便、睡眠情況(1分)

  2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

 、 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)

 、 治療情況如何(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

  2. 與該病有關(guān)的其他病史及家族史(2分)

  試題編號(hào):2

  簡(jiǎn)要病史:男性,30歲,間歇性心悸1年,再次發(fā)作半小時(shí)

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

  總分:15分

  一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

  ① 心悸發(fā)作的間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間,發(fā)作誘因,發(fā)作時(shí)脈率和脈律如何,發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀(頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等),是否突發(fā)突止,如何恢復(fù)(如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等),血壓如何(5分)

 、 本次發(fā)作與上述癥狀有何異同(1.5分)

  ③ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1.5分)

  2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

 、 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)

  ② 治療情況如何,每次如何緩解(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

  2. 與該病有關(guān)的其他病史:高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史,吸煙史及飲酒情況(2分)

  試題編號(hào):3

  簡(jiǎn)要病史:男性,2歲,高熱2天,驚厥發(fā)作半小時(shí)

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:上呼吸道感染,高熱驚厥,單純型

  總分:15分

  一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

  ① 體溫多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)

 、 驚厥表現(xiàn)(全身抽搐),發(fā)作時(shí)間(常在體溫驟升的24小時(shí)內(nèi)),發(fā)作持續(xù)時(shí)間(一般10-15分鐘),發(fā)作過(guò)后意識(shí)狀況(很快恢復(fù)),共發(fā)作次數(shù)(-2次)(2.5分)

 、 發(fā)病誘因,有無(wú)呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀(2.5分)

 、 生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)狀況(1分)

  2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

 、 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)

 、 治療情況如何(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

  2. 與該病有關(guān)的其他病史:既往驚厥病史、傳染病接觸史,接種史,出生情況(2分)

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