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統(tǒng)一問診技巧(2分),每道題目都是一樣的,時間都是7分鐘,所以后面就不重復了。
(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
試題編號:001
簡要病史:男性,56歲,發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容。
診斷:右下肢丹毒
總分:15分
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
、 發(fā)病誘因,有否足癬,皮膚破損等(1分)
、 發(fā)熱情況、具體體溫,有無寒戰(zhàn)(2分)
、 下肢皮膚紅、痛的特點,如范圍邊界是否清楚,有否腫脹、流液,疼痛性質,對步行有無影響(2分)
、 伴隨癥狀:有無全身中毒癥狀(2分)
⑤ 二便、飲食、睡眠情況(1分)
2. 診療經過(2分)
、 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
② 治療情況如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 與該病有關的其他病史:有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病(2分)
試題編號:002
簡要病史:男性,15歲,游走性雙膝關節(jié)疼痛1個月
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容。
診斷:風濕性關節(jié)炎
總分:15分
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
、 關節(jié)疼痛的性質和特點:游走性大關節(jié)紅、腫、痛(2分)
② 關節(jié)外表現:包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑(3分)
、 發(fā)病前上呼吸道感染病史(1分)
④ 小關節(jié)有無腫痛和晨僵(1分)
、 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2. 診療經過(2分)
、 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
② 治療情況如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 與該病有關的其他病史:既往有無結核病、風濕病史(2分)
試題編號:003
簡要病史:男性,23歲,右胸刀扎傷1小時,感胸痛、呼吸困難。
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
診斷:開放性胸外傷、右側氣胸
總分:15分
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
、 受傷部位、受傷方式、刀器情況(2.5分)
② 傷口有否大量出血、冒氣泡,胸部有無皮下氣腫(2分)
、 伴隨癥狀:有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度(2.5分)
、 有否合并其他部位損傷表現,如腹痛、腹脹(1分)
2. 診療經過(2分)
、 傷口是否覆蓋、按壓(1分)
、 是否作過簡單處理或注射TAT(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 有無出血性疾病病史,有無心臟、肺部疾病史(2分)
試題編號:004
簡要病史:患者男性,20歲,咯血,伴發(fā)熱1個月
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
診斷:肺結核
總分:15分
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
、 試表,體溫多少,發(fā)熱的熱型,有無寒戰(zhàn)(2分)
、 咯血的特點:咯血發(fā)生的急驟還是緩慢,咯血量多少,咯血的顏色及性狀(2.5分)
、 發(fā)病誘因,伴隨癥狀,如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等(2.5分)
、 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2. 診療經過(2分)
、 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查及結果如何(1分)
、 有無藥物治療,治療情況如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 與該病有關的其他病史:呼吸系統(tǒng)疾病(結核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結核病人密切接觸史等(2分)
試題編號:005
簡要病史:男性,32歲,右下腹部絞痛伴惡心4小時
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
診斷:尿路結石
總分:15分
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
、 疼痛性質和特點:包括疼痛部位,疼痛強度(絞痛?隱痛?頓痛?)有無向四周放射,持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛(3分)
、 發(fā)病誘因,伴隨癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等(3分)
、 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)
2. 診療經過(2分)
、 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
② 有無治療,治療的情況及效果如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 既往有無類似發(fā)作及腹部手術史(1分)
3. 有無高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有無排尿困難(1分)
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