2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教材變化
2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合指導(dǎo)用書(shū)已經(jīng)公布，經(jīng)過(guò)與2018年應(yīng)試指南對(duì)比，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)科目變化很大，具體變動(dòng)內(nèi)容小編為大家整理如下：
| 頁(yè)碼 | 2018年 | 2019年 |
| 187 | 第一節(jié)微生物基本概念 | 刪除“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”的定義 三大類(lèi)微生物及其特點(diǎn)精簡(jiǎn) |
| 188 | （二）肽聚糖的結(jié)構(gòu) 肽聚糖或稱作黏肽或胞壁質(zhì)，為細(xì)胞壁的主要成分，由N-乙酰葡萄糖胺與N-乙酰胞壁酸借β-1，4糖苷鍵連接為聚糖骨架，再與四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋共同構(gòu)成。肽聚糖為細(xì)菌所特有，在革蘭陽(yáng)性（G+）菌與革蘭陰性（G-）菌，肽聚糖的構(gòu)成有所不同。 | （二）肽聚糖的結(jié)構(gòu) 肽聚糖或稱作黏肽或胞壁質(zhì)，為細(xì)胞壁的主要成分，為細(xì)菌所特有。革蘭陽(yáng)性（G+）菌的肽聚糖有聚糖骨架、四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋三部分構(gòu)成。革蘭陰性（G-）菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成。聚糖骨架由N-乙酰葡萄糖胺與N-乙酰胞壁酸借β-1，4糖苷鍵連接而成。 |
| 188 | （四）細(xì)菌胞質(zhì)中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的重要結(jié)構(gòu)及意義 | 刪除一條“核質(zhì)”結(jié)構(gòu) |
| 189 | 三、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) | “菌毛的概念及與醫(yī)學(xué)的關(guān)系”變動(dòng)較大 |
| 189 | 四、細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)的檢查法 （一）革蘭染色及其醫(yī)學(xué)應(yīng)用意義由丹麥細(xì)菌學(xué)家革蘭（H.C.J.Gram）于19世紀(jì)末所發(fā)明的革蘭染色法，能將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性（G+）菌與革蘭陰性（G-）菌，至今仍被廣泛應(yīng)用于細(xì)菌的初步鑒別及指導(dǎo)選擇抗生素治療。 （二）革蘭染色的步驟及其結(jié)果判定革蘭染色法的步驟：細(xì)菌玻片涂片經(jīng)結(jié)晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脫色→復(fù)紅復(fù)染。凡未被95%乙醇脫色，菌體被結(jié)晶紫和復(fù)紅染成紫色者為G+菌，而經(jīng)乙醇脫色后，被復(fù)紅染成紅色者為G-菌。 |
四、細(xì)菌的染色方法 革蘭染色的結(jié)果判定和醫(yī)學(xué)意義：由丹麥細(xì)菌學(xué)家革蘭（H.C.J.Gram）于19世紀(jì)末所發(fā)明的革蘭染色法，能將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性（G+）菌與革蘭陰性（G-）菌。細(xì)菌樣本涂片固定后，經(jīng)結(jié)晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脫色→復(fù)紅復(fù)染。凡未被乙醇脫色，菌體被結(jié)晶紫和復(fù)紅染成紫色者為G+菌，而經(jīng)乙醇脫色后，被復(fù)紅染成紅色者為G-菌。革蘭染色法在初步鑒別細(xì)菌、指導(dǎo)選擇抗生素和研究細(xì)菌致病性等方面具有重要意義。 |
| 189 | 第三節(jié) 細(xì)菌的生理 一、細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖 |
新加第3點(diǎn)“細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線” |
| 190 | 三、細(xì)菌的人工培養(yǎng) | 刪除 |
| 190 | 第四節(jié) 消毒與滅菌 一、基本概念 |
新加第5點(diǎn)“清潔” |
| 190 | （1）巴氏消毒法：加熱62℃30分鐘或71.1℃15～30秒， | （1）巴氏消毒法：加熱61.1～62.8℃30分鐘或71.7℃15～30秒， |
| 190 | 熱力滅菌效果可靠而又簡(jiǎn)便易行，為首選的滅菌方法。 | 刪除 |
| 191 | 物理滅菌法 | 新加“（三）濾過(guò)除菌法的應(yīng)用” |
| 191 | 三、化學(xué)消毒滅菌法 | 整體變動(dòng) |
| 193 | 表4-2 人體常見(jiàn)的正常菌群 有變動(dòng) | |
| 194 | 二、醫(yī)院感染 | 新加“（二）醫(yī)院感染的微生態(tài)特征” |
| 195 | 四、宿主的固有免疫 | 四、宿主的抗菌免疫 此部分內(nèi)容變動(dòng)大 |
| 196 | 新加“毒血癥、內(nèi)毒素血癥”的概念 | |
| 196 | 第八節(jié) 一、細(xì)菌學(xué)診斷 | 大變 |
| 197 | 第八節(jié) 三、細(xì)菌感染的防治原則 | 三、細(xì)菌感染的特異性防治 大變 |
| 197 | 病原性球菌主要包括3個(gè)菌屬即葡萄球菌屬、鏈球菌屬和奈瑟氏球菌屬。 | 病原性球菌主要包括4個(gè)菌屬即葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬和奈瑟菌屬。 |
| 198 | 一、葡萄球菌屬 | 新加（三）金黃色葡萄球菌的致病性 （五）凝固酶陰性葡萄球菌的致病特點(diǎn) |
| 199 | 新加“（六）其他鏈球菌的致病特點(diǎn) 三、腸球菌屬” 四、奈瑟菌屬 變動(dòng)較大 | |
| 201 | 第十節(jié) 腸道桿菌 | 變動(dòng)較多 |
| 204 | 棒狀桿菌屬 | 此節(jié)刪除，調(diào)整至第十五節(jié) 其他細(xì)菌 |
| 204 | 分枝桿菌（二）致病性及感染的免疫學(xué)特點(diǎn) | 變動(dòng)較大 |
| 205 | 分枝桿菌 | 新加“三、非結(jié)核分枝桿菌” |
| 205 | 動(dòng)物源性細(xì)菌 | 新加“四、貝納柯克斯體和五、巴通體屬” |
| 207 | 空腸彎曲菌 | 刪除“防治原則” |
| 208 | 第十八節(jié) 支原體 | 第十七節(jié) 支原體 變動(dòng)較大 |
| 209 | 第十九節(jié) 立克次體 | 第十八節(jié) 立克次體 變動(dòng)較大 |
| 209 | 衣原體 | 刪除“人工培養(yǎng)” |
| 213 | 1.溫度大多數(shù)病毒耐冷不耐熱，在0℃以下的溫度，特別是在干冰溫度（-70℃）和液氮溫度（-196℃）下可長(zhǎng)期保持其感染性。 | 1.溫度大多數(shù)病毒耐冷不耐熱，在0℃以下的溫度，特別是在干冰溫度（70℃）和液氮溫度（196℃）下可長(zhǎng)期保持其感染性。 |
| 215 | 新加 | （三）病毒的免疫逃逸 |
| 215 | 四、病毒的感染與免疫 | 四、抗病毒免疫 變動(dòng)較大 |
| 215 | 一、病毒感染的檢查方法 | 變動(dòng)較大 |
| 217 | 呼吸道病毒 | 新加表格“主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病” |
| 217 | 理論上至少有144種血清亞型。 | 已發(fā)現(xiàn)的至少有198種血清亞型。 |
| 218 | 正黏病毒新加 | 第3點(diǎn)“防治原則” |
| 220 | 胃腸道病毒 | 新加表格“主要胃腸道病毒及其所致人類(lèi)疾病” |
| 226 | 黃病毒 | 新加“三、其他黃病毒（ZiKa病毒）” |
| 227 | 出血熱病毒 | 新加“二、其他出血熱病毒 （一）埃博拉病毒（二）克里米亞-剛果出血熱病毒” |
| 229 | 皰疹病毒 | 新加“五、其他感染人的皰疹病毒” |
| 229 | 逆轉(zhuǎn)錄病毒 | 新加“傳染源和傳播途徑” |
| 231 | 人乳頭瘤病毒 | 變動(dòng)較大 |
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