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　　惡性胸腔積液的病因/臨床表現(xiàn)/診斷治療

　　1.病因：原發(fā)性惡性胸膜間皮瘤、肺癌、乳腺癌及其他部位惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移所致。

　　2.臨床表現(xiàn)：①胸水生長速度快;②積液量大，常出現(xiàn)呼吸困難;③胸液呈血性。

　　3.診斷與鑒別診斷

　　(1)診斷①胸液中腫瘤細(xì)胞或胸膜活檢組織學(xué)及原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)有確診意義;②胸液中各種腫瘤標(biāo)志物顯著升高。

　　(2)鑒別診斷：要與良性胸腔積液相鑒別。

　　4.治療

　　(1)原發(fā)病治療。

　　(2)反復(fù)胸腔穿刺抽液。

　　(3)化學(xué)性胸膜固定術(shù)。

　　【備考攻略】

　　該知識點重點掌握以下核心內(nèi)容：

　　LDH(乳酸脫氫酶)：>500IU提示惡性胸液。

　　胸膜間皮瘤—屬于滲出的。

　　一次抽液不宜過多、過快，診斷性抽液50-100ml即可;減壓抽液，首次不超過700ml，以后每次不超過1000ml。考試多為A1和A2型題。

　　【特別注意】

　　有惡性腫瘤的患者新出現(xiàn)胸腔積液時，應(yīng)首先尋找引起漏出液的潛在病因。徹底地排除心力衰竭、結(jié)核等原因引起特發(fā)性胸腔積液，胸腔穿刺并對胸腔積液進行生化分析及瘤細(xì)胞檢查，或進行閉式胸膜活檢，一般均能確診惡性胸腔積液。

內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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