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　　前尿道損傷

　　1.前尿道損傷病因——騎跨傷。前段包括球部和陰莖部，球部損傷多見(jiàn)。

　　2.前尿道損傷臨床表現(xiàn)

　　(1)尿道出血：尿道口滴血。

　　(2)疼痛：會(huì)陰部疼痛。

　　(3)排尿困難：尿道完全斷裂時(shí)，可發(fā)生尿潴留。

　　(4)局部血腫。

　　(5)尿外滲。

　　3.前尿道損傷診斷

　　導(dǎo)尿——留置導(dǎo)尿1周——引流尿液并支撐尿道。

　　4.前尿道損傷治療

　　尿道海綿體嚴(yán)重出血——立即壓迫止血，抗休克，盡早手術(shù);

　　尿道球部挫傷或輕微裂傷——抗感染及對(duì)癥;

　　尿道球部裂傷——保留導(dǎo)尿管引流2～3周;

　　尿道部分裂傷，尿道口流血較多、排尿困難、導(dǎo)尿失敗、會(huì)陰部血腫或尿外滲——恥骨上膀胱造瘺術(shù);

　　撕裂嚴(yán)重或斷裂，會(huì)陰及陰囊有血腫及尿外滲——經(jīng)會(huì)陰尿道端端吻合術(shù)，并引流血腫及尿外滲。

　　后尿道損傷

　　1.后尿道損傷病因——骨盆骨折。

　　2.后尿道損傷臨床表現(xiàn)

　　(1)休克：較嚴(yán)重。

　　(2)疼痛。

　　(3)排尿困難：急性尿潴留。

　　(4)尿道出血：尿道口僅少量血液流出或無(wú)流血。

　　(5)尿外滲及血腫。

　　3.后尿道損傷診斷

　　病史：骨盆擠壓傷后出現(xiàn)尿潴留;

　　體檢：骨盆擠壓及分離實(shí)驗(yàn)(+);

　　直腸指診。

　　X線(xiàn)：骨盆平片——骨盆骨折;尿道造影。

　　4.后尿道損傷治療

　　(1)緊急處理

　　不宜插入導(dǎo)尿管!!

　　可行恥骨上膀胱穿刺。

　　(2)手術(shù)

　　1)早期處理——恥骨上高位膀胱造瘺：

　　排尿困難尿潴留者，尤其是休克嚴(yán)重者，僅做恥骨上膀胱造瘺術(shù)，3個(gè)月后再行尿道重建術(shù)。

　　2)尿道會(huì)師牽引術(shù)。

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