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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試一年兩試第二試高頻考點(5)

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  急性菌痢分型

  1.急性典型 起病急,畏寒、發(fā)熱,多為38~39℃以上,伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉,糞便開始呈稀泥糊狀或稀水樣,最多,繼則呈粘液或粘液膿血便,量不多,每日排便十次至數(shù)十次不等,伴里急后重。左下腹壓痛明顯,可觸及痙攣的腸索。病程約一周左右。少數(shù)患者可因嘔吐嚴重,補液不及時脫水、酸中毒,電解質(zhì)紊亂,發(fā)生繼發(fā)性休克。尤其原有心血管疾病患者的老年患者和抵抗力薄弱的幼兒,可有生命危險。極少數(shù)患者病情加重可能;轉(zhuǎn)成中毒型菌痢。

  2.急性非典型型 一般不發(fā)熱或有低熱,腹痛輕,腹瀉次數(shù)少,每日~5次,粘液多,一般無肉眼膿血便,無里急后重。病程一般為4~5日。

  3.急性中毒型 此型多見于2~7歲健壯兒童,起病急驟,進展迅速,病情危重,病死率高。突然高熱起病,腸道癥狀不明顯,依其臨床表現(xiàn)分為三種臨床類型。

 

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