點(diǎn)擊查看：2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》高頻考點(diǎn)匯總

　　短暫性腦缺血發(fā)作

　　短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)：反復(fù)發(fā)作的短暫性腦局部血液供應(yīng)障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，無(wú)責(zé)任病灶的證據(jù)。

　　血流動(dòng)力學(xué)改變：動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，血壓波動(dòng)而導(dǎo)致狹窄遠(yuǎn)端一過(guò)性缺血。

　　(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：最多見(jiàn)發(fā)作性單肢輕癱。少見(jiàn)特征性癥狀有：

　�、傺蹌�(dòng)脈交叉癱(病變側(cè)單眼一過(guò)性黑蒙、對(duì)側(cè)偏癱及感覺(jué)障礙)和Horner征交叉癱(病變側(cè)Horner征、對(duì)側(cè)偏癱);

　　②主側(cè)半球受累出現(xiàn)失語(yǔ)癥(Broca失語(yǔ)、Wernick失語(yǔ)及傳導(dǎo)性失語(yǔ))。

　　Broca失語(yǔ)(運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ))：額下回后部損傷。

　　能夠理解他人言語(yǔ)，能夠發(fā)音，但言語(yǔ)產(chǎn)生困難，或不能言語(yǔ)，或用詞錯(cuò)誤，或不能說(shuō)出連貫的句子而呈電報(bào)式語(yǔ)言�；颊吣軌蚶斫鈺�(shū)面文字，但不能讀出或讀錯(cuò)。

　　Wernicke失語(yǔ)：又稱(chēng)感覺(jué)性失語(yǔ)：顳中回后部損傷，能聽(tīng)見(jiàn)說(shuō)話的聲音，能自言自語(yǔ)，但不能理解他人和自己說(shuō)話的含義。

　　(2)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：常見(jiàn)癥狀：眩暈、平衡障礙，少數(shù)伴耳鳴�？捎刑卣餍园Y狀：

　�、俚拱l(fā)作：誘因：轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)。特點(diǎn)：下肢突然失去張力，無(wú)意識(shí)喪失;

　　②雙眼視力障礙(一過(guò)性黑曚)：系雙側(cè)大腦后動(dòng)脈距狀支缺血。

　　(3)檢查手段：CT/MRI檢查大多正常。MRI彌散加權(quán)成像和灌注加權(quán)成像：發(fā)病早期顯示腦局部缺血性改變。心電圖及超聲心動(dòng)圖：有助于判斷是否有心源性栓子的可能。CTA/MRA血管造影：無(wú)創(chuàng)性血管成像技術(shù)，初步了解腦血管狹窄程度。DSA(數(shù)字減影血管造影)：評(píng)估顱內(nèi)外血管病變最為準(zhǔn)確的診斷方法。

　　(4)診斷：為短暫的、刻板的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，可反復(fù)發(fā)作。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和體征。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常在數(shù)分鐘至30分鐘左右，癥狀和體征完全消失。

　　(5)治療：控制目標(biāo)：血壓<140/90mmHg.非心源性目標(biāo)：基線LDL-C水平下降50%或達(dá)到1.8mmol/L以下�？寡“寰奂瘎喊⑺酒チ只蚵冗粮窭住ｎl繁發(fā)作：抗凝藥華法林。

　　心源性：應(yīng)予以抗凝治療。頸動(dòng)脈動(dòng)脈硬化粥樣斑造成狹窄(狹窄大于70%)或伴血栓造成TIA：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)或血管成形支架植入術(shù)。

掃描/長(zhǎng)按二維碼可幫助考試通關(guān)

了解2019醫(yī)師考試資訊

了解醫(yī)師精選模擬試題

下載醫(yī)師筆試歷年真題

了解醫(yī)師資格通關(guān)技巧

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備考練習(xí)題及答案匯總

　　2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試日常測(cè)試練習(xí)題匯總