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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學考點解析(第三節(jié))

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  一、概述

  血管---活體組織---防御反應。血管反應---炎癥過程--中心環(huán)節(jié)。

  炎癥:損傷和抗損傷的統(tǒng)一過程

  1、炎癥的基本病理變化:1).變質(zhì):變性和壞死。

  2).滲出

  3).增生

  2、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應

  1).炎癥的局部表現(xiàn):紅——血管擴張,炎性充血;

  腫——充血、淤血、水腫;

  熱一一動脈性充血,血量升高,代謝加強——產(chǎn)熱增多;

  痛——神經(jīng)末梢壓迫、牽拉和刺激;

  功能障礙——損傷、代謝異常、炎性滲出物、疼痛等綜合造成。二、急性炎癥

  細動脈短暫收縮→血管擴張和血流加速→血流速減慢→血流停滯

  1、滲出

  細動脈短暫收縮,細動脈痙攣----神經(jīng)調(diào)節(jié)和化學介質(zhì)引起

  慢性炎癥炎灶內(nèi):巨噬細胞,淋巴細胞,漿細胞

  2、炎癥介質(zhì):血管擴張----組胺、緩激肽、NO。

  3、急性炎癥的類型和病理變化

  1).漿液性炎:漿液滲出---黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織

  2).纖維素性炎:①纖維蛋白原滲出--黏膜、漿膜和肺組織—大葉性肺炎,白喉

 、诩倌ば匝---地圖樣潰瘍---菌痢

 、劾w維素炎(絨毛心)---絨毛心

  3).化膿性炎:中性粒細胞滲出,蜂窩織炎---闌尾

  4).出血性炎:血管損傷,紅細胞

  變質(zhì)性炎:阿米巴肝膿腫,乙腦,乙肝,中毒性心肌炎

  三、慢性炎癥

  1、炎癥灶內(nèi)浸潤細胞主要:淋巴細胞、漿細胞和單核細胞(巨噬細胞)。

  2、慢性肉芽腫性炎:巨噬細胞

  3、異物肉芽腫—異物。

  肉芽腫組成:上皮樣細胞,多核巨細胞.----郎罕斯(Langhans)巨細胞。

  4、結(jié)核性肉芽腫---結(jié)核結(jié)節(jié),

  中心---干酪樣壞死,

  外周—上皮樣細胞放射狀排列,朗格罕斯細胞。

  結(jié)合外---淋巴細胞,纖維結(jié)締組織

 

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