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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)考點(diǎn)總結(jié)(19)

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直腸肛管疾病

  1.直腸全長(zhǎng)約12~15cm,肛管長(zhǎng)度1.5~2cm。直腸肛管全長(zhǎng)15~18cm。

  2.直腸和肛管交界處由肛柱和肛瓣形成一個(gè)齒狀環(huán)稱齒狀線。

  3.齒狀線上下:上內(nèi)下外、上門(mén)下腔、上下動(dòng)脈不分家。

  痔瘡:齒狀線以上內(nèi)痔;齒狀線以下外痔;

  神經(jīng):齒狀線以上內(nèi)臟神經(jīng)(自主神經(jīng)),無(wú)痛感;齒狀線以下軀體神經(jīng)(陰部神經(jīng)),對(duì)痛覺(jué)敏感;

  淋巴引流:齒狀線以上髂內(nèi)淋巴結(jié);齒狀線以下髂外淋巴結(jié);

  靜脈:齒狀線以上直腸上靜脈引流到門(mén)靜脈;齒狀線以下直腸下靜脈引流到下腔靜脈;

  動(dòng)脈:齒狀線以上直腸上、下動(dòng)脈;齒狀線以下肛管動(dòng)脈。

  4.最常用的檢查方法:直腸指檢。簡(jiǎn)單而重要的檢查方法,對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸各種疾患,尤其是癌癥意義重大。

  直腸指檢可使約75%的直腸癌在早期被發(fā)現(xiàn)。

  直腸癌延誤診斷的病例中85%是由于未作直腸指檢。

  注意:肛裂不能用直腸指檢。

  5.檢查體位:

  左側(cè)臥位:用于病重、年老體弱者;

  胸膝位:檢查直腸肛管疾病最常用的體位;

  截石位:直腸肛管手術(shù)最常用的體位;

  蹲位:檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉的體位;

  彎腰前俯位:肛門(mén)視診最常用的體位。

  注意:沒(méi)有右側(cè)臥位。

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